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成果名称:连续血糖监测与自我血糖监测在HbA1c<6%的妊娠糖尿病患者中的效果比较
发表期刊:Front Endocrinol (Lausanne)[IF(2022):5.2]
通讯作者:徐先明 王育璠
主要作者单位:上海交通大学医学院附属第一人民医院
上海交通大学医学院附属第一人民医院徐先明教授和王育璠教授团队,对比了连续葡萄糖监测(CGM)与自我监测血糖(SMBG)在HbA1c<6%的妊娠糖尿病(GDM)患者中的效果。
结果表明,对于HbA1c<6%的GDM患者,定期进行SMBG不仅经济高效,并且可实现与CGM相似的血糖控制效果。不过,CGM在促进理想的妊娠期体重增长(GWG)方面具有额外的益处。该研究结果为GDM患者的血糖监测提供了新的视角,并有望对未来的临床实践产生影响。
该研究自2019年1月至2021年2月,共招募了154例处于24~28孕周的GDM患者(HbA1c<6%),将这些参与者随机分为2组:一组仅进行SMBG;另一组在SMBG的基础上增加CGM,每组77例患者。
在整个孕期,CGM组每4周进行一次监测,直至分娩前。8周后评估CGM指标,并比较两组分娩前HbA1c水平、GWG、不良妊娠结局和CGM医疗费用。
结果显示,CGM组和SMBG组在8周后的血糖目标范围内时间(TIR)(100.00%对99.14%,p=0.18)以及分娩前的HbA1c水平(5.31%±0.06%对5.35±0.06%,p=0.599)没有显著差异,但CGM组在推荐范围内的GWG比例更高(59.7%对40.3%,p=0.046),且新生儿出生体重相对较低(3123.79±369.58 g对3291.56±386.59 g,p=0.015)。此外,两组在产前或产科结局方面无显著差异。就经济成本而言,SMBG组的患者成本明显低于CGM组。
研究表明,对于HbA1c<6%的GDM患者,常规SMBG是一种更经济的血糖监测方法,在血糖控制和围产期结局方面可以达到与CGM相似的效果,因此比较推荐。而CGM有利于实现理想的GWG,通过CGM进行孕期适当增重的长期影响仍有待研究。
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