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在开具运动处方时，需要实时评估心血管功能，运动才能安全有效的实施。如果存在心血管病，运动期间发生的急性心血管反应，可增加不良事件风险。但采取哪些指标进行评估，缺乏相应的证据。
近日，运动生理学家和理疗师使用德尔菲法就心血管功能评估达成专家共识。
共识提出7个评估项目，包括静息心率和运动心率；运动前、运动时和运动后血压；运动时主观疲劳程度，运动时血氧饱和度。
建议1：监测静息和运动心率
应监测静息和运动中的心率，以确定运动的安全性，评估运动中的心率变化。运动测试强度应高于安全运动强度水平。
理由
静息心率决定了患者预期运动表现和整体健康状况的关键因素。静息心率高或低需要进一步评估。
运动过程中的心率反应提供了有关心脏功能的信息。监测静息心率可以评估心率在运动中和恢复后的反应。
心率是运动试验和运动处方的关键，可以监测心脏负担和对运动的反应。心率反应也可识别缺血阈值和变时功能不全。
建议2：运动前、运动中和运动后血压监测
应在运动前、运动中和运动后测量血压，以确定运动的安全性，评估运动中的血流动力学反应。运动测试时应包括运动预期强度，以确保血压反应适当。运动后血压监测也非常重要，以确保恢复到可接受的水平。
理由
血压对于确定是否可以安全运动很重要。如果血压>180/110 mmHg，则不应开始运动训练。
运动中的血压反应简单实用，尤其适用于心血管功能障碍患者。临床医生应在每次锻炼时监测血压，以评估正常反应（心率/血压随强度增加）和异常迹象。
应在运动高峰和运动试验间测量血压。如果收缩压>250 mmHg，则应终止运动测试。血压反应迟钝或过度可能表明存在异常。
运动后血压反应评估运动血流动力学反应简单易行，特别适用于有心血管病或功能障碍的患者。这有助于确保患者在运动测试后恢复至接近基线状态，有助于决定患者何时可以安全离开。
血压应该在运动后10~15分钟内恢复到接近基线水平。恢复期间收缩压的延迟下降与严重冠脉疾病有关。
建议3：主观疲劳程度
主观疲劳程度（RPE）是个人在运动过程中的感受，是主观的运动强度。对于心率无法准确反映运动强度的患者尤其有用（如服用控制心率药物）。
理由
主观疲劳程度对于心对监测运动强度的安全性和耐受性很有价值，并可确保训练的有效性。主观疲劳程度还与心率相关，可作为调整运动强度和衡量体能改善的指标。
建议4：运动中血氧饱和度
运动中的血氧饱和度可反映心肺功能，尤其适用于合并严重肺病/功能障碍或存在呼吸困难的心脏病患者。
理由
血氧饱和度表明了运动过程中从肺部向身体细胞输送氧气的有效性。监测血氧饱和度可以显示是否需要吸氧，体现了心肺功能情况。但对健康人的评估帮助不大。运动血氧饱和度可以作为运动的终止标准。
作者表示，这七项指标应被视为初步的考虑，根据临床需要，还可使用其他手段，比如“运动时心电图监测”，很多专家也认为很重要，尤其是近期发生心脏事件中恢复心脏康复的患者。
中国心血管疾病患者居家康复专家共识建议，运动强度通常定在峰值心率或心率储备的60％~80％，主观疲劳量表（RPE）评分（亦称Borg评分）在12~14分。
来源：中国循环杂志
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