壹生资讯-肝穿刺活检的操作方法

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

肝穿刺活检的操作方法 | 指南共识

2022-01-26作者：论坛报小塔资讯

非原创其他

前文回顾↓↓↓

肝穿刺活检的适应证

肝穿刺活检的禁忌证

肝穿活检操作方法

应由有经验的医生在彩超或CT引导下完成。穿刺方法可分为：1.经皮肝穿活检；2.封堵式肝穿活检；3.经颈静脉或股静脉肝穿活检；4.内镜超声引导肝穿活检；5.腹腔镜下肝穿活检；6.肝肿瘤活检。下面以常用的超声引导下经皮肝穿活检以及经颈静脉肝穿活检为例介绍操作方法。

1.超声引导下经皮肝穿活检

（1）选择穿刺针：肝组织穿刺活检建议16 G活检针，肝肿块穿刺活检建议18 G活检针，肝组织条标本至少1.5 cm长。

（2）体位：仰卧位或左侧卧位、身体右侧靠近床边，右手臂上抬弯曲置于枕后。

（3）消毒、麻醉：严格无菌操作，术者戴口罩、帽子及无菌手套，常规消毒穿刺局部皮肤，铺无菌孔巾，以2%利多卡因局部逐层浸润麻醉穿刺点皮肤、肌肉与肝包膜。

（4）经皮穿刺：嘱患者平静呼吸，术者持穿刺针在超声引导下刺入肝实质，到达目标位置后击发。同轴穿刺技术：将与活检针配套的同轴针穿刺到靶病灶的前沿，拔出同轴针芯，活检针通过同轴外鞘从不同方向进行多次活检，取材结束后，在屏气状态下拔出同轴针。

（5）包扎：穿刺点消毒，无菌纱布覆盖并固定，多头腹带紧束肋部及上腹部加压包扎至少2 h。

2.经颈静脉肝穿活检

（1）选择穿刺针：18 G或19 G穿刺针，经颈静脉肝活检套件，直径0.035英寸导丝，9 F导管鞘。

（2）体位：仰卧位，头偏向穿刺部位对侧。

（3）消毒、麻醉：常规心电监护。严格无菌操作，术者戴口罩、帽子及无菌手套，常规消毒穿刺局部皮肤，铺无菌孔巾，以2%利多卡因局部逐层浸润麻醉穿刺点。

（4）经颈静脉穿刺：嘱患者平静呼吸，术者予深静脉穿刺针插入颈静脉，顺穿刺针插入导丝，可视监测下操作导丝经导管鞘、上腔静脉、右心房、下腔静脉进入肝静脉，肝静脉造影确认肝静脉解剖和鞘头部位置，退出导丝，插入穿刺活检针，嘱患者屏住呼吸，将活检针快速插入肝实质1~2 cm后迅速获取肝组织标本。如标本不充足，则重复上述步骤。穿刺完毕后注入造影剂查看有无异常。术毕退出活检针及导管鞘。

（5）包扎：穿刺点消毒，压迫止血3 min，包扎伤口；术后予心电监护及血氧饱和度监测，并卧床4 h。

内容节选自《肝脏穿刺活检湘雅专家共识》

200 评论

知情同意书

肝穿刺活检的操作方法 | 指南共识

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接