作者：中日医院呼吸与危重症医学科四部  金丹

毕业之后我就在ICU工作，护士长每天苦口婆心地对我们说“一定要注重手卫生啊”，一开始时我不以为然，只是按部就班遵照规章制度去做。直到有一天听到感染科老师讲述院感，那触目惊心的数字、毛骨悚然的画面和密密麻麻的病菌，让我深深地意识到，院感的罪魁祸“手”，就是从我们这最基本的手卫生开始的，从此拉开了我与手卫生的爱恨情仇……

手卫生是外科手消毒、卫生手消毒及洗手的总称，是针对医护人员在医疗工作中可能存在的交叉感染风险而采取的必要措施。有研究表明，医院院内感染多为接触性传染，主要是通过侵入性检查和治疗，以及患者或医务人员的手使细菌移位而导致的感染。

世界卫生组织将每年的5月5日定为“世界手卫生日”。而手卫生是一种最基本、最简单、最易行的有效预防病原微生物传播的手段，是降低院内感染最重要的预防措施。据流行病学调查表明，手卫生可使院内感染发生率降低50%。

有一首诗写的是“只愿君心似我心，定不负相思意”。护理人员作为与患者接触最为密切的人群，尤其是住在ICU的患者，病情危重，免疫力低，身上插满了各种管路，大到心肺转流管路、血液透析管路，深静脉管路等。小到喂饭、翻身、擦浴等，每一项护理操作的完成，都要靠我们的双手。因此，手卫生尤为重要。我们不难发现，现在越来越多的人开始关注手卫生，医院也越来越重视手卫生的开展，制定了相应的规章制度。为此科室预防院内感染的发生制定了院感的八字箴言：“洗手、手消、消毒、待干”。医院及科室的高度重视，医护人员严格“慎独”、“自律”，才使患者们一次又一次转危为安，使得一个又一个濒临死亡的生命重新回归健康的生活。

人生若只如初见，何事秋风悲画扇。每当看到因错误执行手卫生规范，从而给患者酿成悲剧的发生，甚至失去生命。让我们触目惊心，作为白衣天使我们本身拥有着一双救人的圣手，反而成了患者的罪魁祸“手”。

有山就有路，有河就能渡。手卫生不只应该存在于医务人员，手卫生应该普及到每个人，小动作，大回报，让洗手成为一种习惯！健康所系，洗手相依！

中日友好医院院感周学术活动

为了加强医院感染风险防控，2018年10月24-25日，中日医院举办了院感周学术活动,设置了手术室院感安全和呼吸道传播疾病感控专场；多重耐药菌和抗菌素管理专场；职业暴露及手卫生专场。国家卫生计生委医院管理研究所研究员、国家医院感染质量管理与控制中心付强主任；曹彬、赵晶、徐潜、鲁炳怀、王春雷、王一民及李在村、邬巧玲等多名专家、学者就医院感染管理的热点问题进行专题演讲。

中日医院感染管理办公室/疾病预防控制处邬巧玲副处长分享题为《如何提高手卫生依从性》报告。

图说感控题

·共6题，每题满分40分

·题型为图片纠错题，每队任选一题进行作答，找出图中错误的地方，每组图片错误在4处以上，每找对一处并给予正确解释方可得10分，未找出或者未给出正确答案不得分，满分40分限时60秒。

答案

图1

1．打底衫暴露于洗手衣外面

2．无菌物品被覆盖，因为在掀开无菌单时，无菌单下缘会碰到无菌物品（无菌平面下方被认为是非无菌区域）

3．非无菌人员越过无菌屏障倾倒液体

4．无菌物品的外包装被撕破，因为只有包装比密封边缘内表面认为是无菌的

5．无菌人员跨越非无菌区域

图2

1．纸巾放在台面上，而不是在干手纸盒内

2．用可重复使用的共用毛巾擦手

3．手部有明显污染，直接使用含酒精的手消毒剂。

4．从肘部到指尖冲洗手

5.  刷手衣湿了

6．没有戴口罩进行外科洗手

7.  戴着戒指和手表

8.  指甲太长

图3

1. 地面上的血液未用吸附材料吸附，直接拖擦

2．使用喷雾瓶

3．使用鸡毛掸子清扫手术灯上的灰尘

4．没有戴手套处理医疗垃圾袋

5．手术室床垫破损

图4

1. 左侧图一医疗废物袋上无任何标识，而且未予有效封口

2. 左侧图二口罩未放入指定的黄色垃圾袋中

3. 左侧图三医疗垃圾未完全放入利器盒，部分外露

4. 右侧图四使用后的一次性输液瓶未予以专门收集

5. 右侧图四使用后的输液管、注射器未入医疗废物专用

6. 右侧图四医疗废物桶未及时盖盖

7. 右侧图四污物区有牙膏等生活用品

图5 

1．图一废液袋倒挂

2. 图二无菌罐、持物钳开启时间用末使用的消毒指示带。

3．图三消毒液加盖不严，瓶体较脏。

4．图四治疗巾当盖使用

4．图五透析液放置不当，不应放在床下

5. 图五透析床间距太窄，每一透析单位面积＜3.2m²，透析室阳区与阴区无明显划分，标识不清

图6

1. 图一塑封包的六项标识不全

2. 图二火罐不应直接倒放在治疗车上

3. 图三平皿半盖。

4. 图四平皿盖子内面朝上

5. 图五受跨越无菌区

(《中国医学论坛报》，敬请关注后续更多中日医院院感周学术报道。）