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研究纳入了≤50岁首次心梗的2072位患者。平均年龄45岁（42-48岁），1669位（80.6%）是男性。1088例(52.5%)住院时是吸烟者，这其中910例在心梗后1年分为戒烟组(343例[37.7%])和继续吸烟组(567例[62.3%])。平均随访11.2年，戒烟组的全因死亡率(危险比HR 0.35；P<0.001)和心血管死亡率(HR 0.29；P=0.02)明显降低。这些值在倾向评分校正后仍有统计学意义，全因死亡率降低70%(HR 0.30；P<0.001），心血管死亡率降低81%（HR 0.19；P=0.003)。
研究发现≤50岁心梗的患者中有一半是吸烟者，心梗后1年内戒烟的能降低一半以上死亡率。
【译读点评】
戒烟对一般人群和心肌梗死后患者的死亡率都有好处，但调查仅限于老年患者。因此，在患有冠心病的年轻患者中，心梗后戒烟的益处并没有得到很好的研究。另外有一个“吸烟者悖论”，认为那些在心肌梗死后吸烟的人，其平均死亡率比不吸烟者低。这可能是年龄带来的干扰，因为调查发现不吸烟者的年龄比吸烟的大约大了10岁。
该研究发现，从来不吸烟的人和那些在患心梗之前已经戒烟的人(即前吸烟者)的长期死亡率几乎是相同的。这表明吸烟引起的心血管风险在戒烟后明显减弱。而吸烟增加心梗的风险3至6倍，在年轻人群中，吸烟可能是其发生心梗的主要诱因。
此外，由于研究结果仅限于死亡率，没有包括其他非致命性事件，如脑血管意外、误伤、再次住院、血管再灌注或新发癌症诊断，因此戒烟的总体效益可能还要高很多。
请告诉您的心梗患者（尤其年青的男性），戒烟能降低一半以上死亡率，有数据就有说服力！
DOI:10.1001/jamanetworkopen.2020.9649
来源：震锋晨读
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