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2004~2017 年公开发布数据显示，我国丙肝患者发现数量逐年上升，2017年报告的丙肝病例数是2007 年的2.6 倍。提高丙肝诊断率和治疗率刻不容缓。我国要想实现世界卫生组织（WHO）2030 年目标，首先应找到需要治疗的丙肝患者，因此，丙肝感染高危人群早期筛查很重要。
2018 年8 月，WHO发布了《慢性丙型肝炎病毒感染患者的管理和治疗指南》。那么，新指南关于丙肝筛查做了哪些推荐呢？我们有幸邀请到北京大学人民医院、北京大学肝病研究所魏来教授为您进行深度解读（详见下方视频）。
小编提炼了魏来教授讲的主要内容，提供给不方便观看视频的朋友（详细内容还请见视频）。
Q1：新指南关于丙肝筛查做了哪些推荐？
筛查是2018年WHO丙型肝炎指南的要点和基点。这一版指南提出，要把检测、关爱和治疗形成整合的、一体的服务。
指南的具体要求为：① 国家设立消除丙型肝炎的计划，即筛查和检测是国家层面统筹安排、统一协调、统一促进推动的工作；② 要通过简单的标准化流程，应用适合基层采用的方法；③ 要把所有的检测、关爱和治疗融为一体，形成一个有机的过程；④ 使检测具有普及性，即“去中心化”；⑤ 不仅仅是某个医院或中心医院给予患者检查和治疗，要深入到基层，有社区医院的参与，积极支持，消除歧视；⑥ 数据收集，这既是国家层面对于防控、消除病毒性肝炎的需求，也是监控我们所取得的成绩、调整策略和措施的需求。当然，这些推荐在实践中还有具体的检测要求。
Q2：结合最新指南，需要在哪些人群中进行丙肝筛查？
新版指南中，建议了3个筛查人群，包括最容易感染丙型肝炎病毒的人群、丙肝抗体流行率在2%或5%以上的一般人群以及婴儿潮出生时的人群。
第一个推荐人群，实际上是针对不同国家、不同地区、不同社会和经济状况而言。我国曾在2014年，由国家原卫生和计划生育委员会批准了《丙型病毒性肝炎筛查及管理》。该标准结合了我国实际情况，推荐了我国最容易受到丙型肝炎病毒感染影响的人群，即在1992年以前接受输血、器官移植以及有创操作的人群，包括未经严格消毒的侵袭性的检查、治疗，也包括纹身、纹眉。此外，还包括静脉用药（即静脉吸毒）、非安全注射、持续性血液透析人群以及丙肝妈妈所生的孩子等。新版指南中，还推荐丙型肝炎抗体的流行超过2%或5%的一般人群具有筛查和检测的成本效益，例如HIV感染人群、持续血液透析的人群。
以上这两个人群是我国目前最重要丙肝筛查人群。第三个人群是婴儿潮出生的人群。所谓的婴儿潮，是指随着第二次世界大战的结束，人们休养生息，孩子出生像潮水一样多。但是对于我们国家来讲，新指南的推荐并不是要检测婴儿潮人群，而是要针对主要的人群来检测和筛查。
黄金一分钟：我国的丙肝防控起于筛查、基于循证
图1 1989 年丙型肝炎病毒基因克隆成功，两年后，我国就成功制造了第一套丙肝抗体试剂盒，并从1993年开始对献血源进行丙肝抗体筛查。该项目由陶其敏教授和冯百芳教授牵头完成，并成功获得“七五”（科技）攻关奖励，于1997年获得国家科技进步二等奖
图2 2004年，由庄辉院士和翁心华教授牵头编写的丙型肝炎防治指南启动会照片，该指南是肝病学界和感染病学界的第一个指南，丙肝的诊断和防治，最开始就是基于循证医学的证据，这一点依旧适用于现今
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（本文来自中国医学论坛报，如需转载，请联系授权）
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