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问题一：有神经系统症状的颈动脉狭窄一定是症状性颈动脉狭窄吗？
答：并不是。
症状性颈动脉狭窄的症状指颈内动脉供血区的一过性脑缺血发作（TIA）或脑梗死。
而非症状性颈动脉狭窄可以完全无症状，也可表现出一些非典型症状，如：头痛、头晕、头昏、记忆力下降等。
问题二：颈动脉内膜剥脱术（CEA）的适应证有哪些？
答：包括绝对指征和相对指征。
绝对指征：
1）有症状性颈动脉狭窄+无创检查颈动脉狭窄度≥70%，
2）有症状性颈动脉狭窄+DSA显示颈动脉狭窄度＞50%。
相对指征：
1）无症状性颈动脉狭窄+无创检查颈动脉狭窄度≥70%，
2）无症状性颈动脉狭窄+DSA显示颈动脉狭窄度≥60%，
3）无症状性颈动脉狭窄+无创检查颈动脉狭窄度＜70%+DSA或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态，
4）有症状性颈动脉狭窄+无创检查颈动脉狭窄度50-69%。
问题三：慢性完全闭塞者，是否可行CEA？
答：慢性完全闭塞的颈动脉狭窄，如果无明显脑缺血症状，则为CEA的禁忌证。
问题四：合并颅内动脉瘤者，是否可行CEA？
答：如果伴有较大的颅内动脉瘤，不能提前处理或同时处理者，是CEA的禁忌证。
问题五：既往卒中病史，是否可行CEA？
答：以下情况属于CEA禁忌证：
1）12个月内颅内自发出血，
2）3个月内有进展性卒中，
3）30天内曾发生大面积梗死。
问题六：既往心肌梗死史，是否可行CEA？
答：30天内心肌梗死史，属于CEA的禁忌证。
问题七：颈动脉支架置入术（CAS）的适应证有哪些？
答：分为症状性和无症状性两种情况。
1.症状性颈动脉狭窄时：
1）6个月内病变血管供血区非致残性缺血性卒中或TIA，+DSA显示颈动脉狭窄度＞50%；
2）6个月内病变血管供血区非致残性缺血性卒中或TIA，+无创检查颈动脉狭窄度＞70%。
2.无症状性颈动脉狭窄时：
1）DSA显示颈动脉狭窄度＞60%；
2）无创检查颈动脉狭窄度＞70%。
问题八：既往卒中病史，是否可行CAS？
答：以下情况属于CAS禁忌证：
1）3个月内颅内出血，
2）3周内大面积脑梗死。
问题九：既往心肌梗死史，是否可行CAS？
答：3周内心肌梗死史，属于CAS的禁忌证。
问题十：合并颅内动脉瘤者，可进行CAS吗？
答：如果伴有颅内动脉瘤或者血管畸形，不能提前处理或同时处理者，是CAS的禁忌证。
来源：神经科记录本（王艳）
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