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血液透析时内瘘侧手臂老疼,怎么回事?

2024-12-11作者:壹声资讯
非原创

血液透析是慢性肾脏疾病患者维持生命的重要手段之一,而内瘘则是血液透析过程中常见的血管通路。然而,许多患者在透析过程中会出现内瘘侧手臂疼痛的症状,这不仅影响了患者的生活质量,还可能对透析效果产生负面影响。


本文将对血液透析时内瘘侧手臂疼痛的原因进行深入分析,并提出相应的防治措施。


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一、内瘘侧手臂疼痛的常见原因


1.血管通路问题


内瘘是血液透析患者的重要血管通路,如果血管通路存在问题,如狭窄、血栓形成等,就会导致血流量不足,从而引发手臂疼痛。此外,内瘘的过度使用或不当使用也可能导致血管损伤和疼痛。


2.感染


血液透析过程中,患者需要穿刺内瘘进行血液引流和回输,如果操作不当或护理不周,就可能导致感染。感染不仅会引起手臂疼痛,还可能引发严重的并发症,如败血症、心内膜炎等。


3.血栓形成


血液透析过程中,由于血液在体外循环,容易导致血小板聚集和血栓形成。如果血栓阻塞了血管通路,就会导致手臂疼痛。此外,长期卧床或缺乏运动也可能导致血流缓慢,增加血栓形成的风险。


4.神经受损


在血液透析过程中,穿刺操作可能损伤手臂的神经,导致神经受损和疼痛。此外,长期的内瘘使用也可能对神经产生压迫和损伤。


二、防治措施


1.定期检查血管通路


为了避免血管通路问题引起的手臂疼痛,患者应定期接受血管通路的检查,包括血管超声、造影等,以确保血管通路的畅通无阻。同时,医生也应对患者的内瘘使用情况进行评估,避免过度使用或不当使用导致血管损伤。


2.严格无菌操作


在血液透析过程中,医生和护士应严格遵循无菌操作规范,确保穿刺和护理过程中的卫生和安全。同时,患者也应积极配合医生和护士的操作,保持穿刺部位的干燥和清洁,避免感染的发生。


3.预防血栓形成


为了预防血栓形成引起的手臂疼痛,患者可以在透析过程中适当活动手臂,促进血液循环。同时,医生也可以根据患者的具体情况,给予抗凝药物或抗血小板药物进行治疗。


4.保护神经

在穿刺过程中,医生和护士应尽量避免损伤手臂的神经。对于长期内瘘使用的患者,可以考虑使用超声引导下的穿刺技术,以提高穿刺的准确性和安全性。同时,患者也应注意保护手臂的神经,避免过度活动或受到压迫。


5.疼痛管理


对于已经出现手臂疼痛的患者,医生应根据疼痛的原因和程度,制定相应的疼痛管理方案。轻度疼痛可以通过物理疗法、药物治疗等方式进行缓解;对于重度疼痛或难以缓解的疼痛,可以考虑进行神经阻滞或手术治疗。


三、结论


血液透析时内瘘侧手臂疼痛是一个常见的问题,其原因多种多样,包括血管通路问题、感染、血栓形成和神经受损等。为了避免手臂疼痛的发生,患者应定期接受血管通路的检查、严格遵循无菌操作规范、预防血栓形成、保护神经等。同时,医生也应根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案和疼痛管理方案,确保透析过程的安全和有效。


来源:肾病透析科普

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