壹生资讯-释甲·话蝶 | 老年人亚临床甲减如何诊断？是否需要治疗？

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

释甲·话蝶 | 老年人亚临床甲减如何诊断？是否需要治疗？

2024-08-22作者：GJH资讯

来源：中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科谷剑秋审核单忠艳

本期要点

01 亚临床甲减对老年人有哪些危害？

02 如何诊断亚临床甲减？

03 老年亚临床甲减的过度治疗有哪些风险？

04 老年亚临床甲减的治疗原则和流程。

引言

老年亚临床甲减（SCH）的病因与临床甲减一致，自身免疫性甲状腺炎是最常见的病因，其次是碘-131治疗和甲状腺手术后。老年人以轻度亚临床甲减为主。多无症状或仅有非特异性症状，与衰老症状或老年人精神症状不易区分。

Q1：亚临床甲减对老年人有哪些危害？

1、老年亚临床甲减患者TSH≥10 mU/L时心血管事件、骨折和死亡的风险升高。

2、亚临床甲减对老年人尤其是高龄老年人的认知功能和生活质量的影响不明确，仍需进一步研究。

Q2: 如何诊断亚临床甲减？

1、诊断依据：血清TSH水平增高，而TT4和FT4正常；2-3个月重复测定仍为相似结果，方可诊断亚临床甲减。轻度亚临床甲减为TSH在正常范围上限至10 mU/L，重度亚临床甲减为TSH≥10 mU/L。

2、鉴别诊断：诊断亚临床甲减时需排除其他原因引起的血清TSH增高，包括

（1）抗TSH自身抗体导致TSH测定值假性增高；

（2）非甲状腺疾病病态综合征（ESS）的恢复期；

（3）20%的中枢性甲减患者表现为轻度TSH增高；

（4）肾功能不全；

（5）糖皮质激素缺乏；

（6）生理适应：暴露于寒冷9个月，血清TSH升高30-50%；

（7）亚甲炎的甲状腺功能恢复阶段；

（8）药物：胺碘酮和锂等。

Q3: 老年亚临床甲减的过度治疗有哪些风险？

L-T4的过度治疗带来医源性甲状腺毒症的风险，在老年亚临床甲减患者中尤为突出，主要包括新发心房纤颤、心力衰竭、骨质疏松和骨折、全因死亡及心血管死亡，还可导致日常生活能力、移动/平衡能力、理解/交流能力（包括认知能力）下降，心理与情绪如抑郁焦虑、营养不良、肌少症和衰弱加重，生活质量变差。

Q4: 老年亚临床甲减的治疗原则和流程

1、老年亚临床甲减是否治疗需结合患者年龄，TSH水平和是否存在甲减症状和心血管危险因素综合考虑；

2、一般80岁以上以随访观察为主，70-80岁伴有心血管危险因素的重度亚临床甲减患者给予治疗，60-70岁酌情治疗。

3、老年亚临床甲减患者应避免过度治疗，治疗目标可依据年龄，调整TSH在正常上限左右。

微信图片_20230219101841.png

图表 1 老年亚临床甲减临床诊治流程图

作|者|介|绍

谷剑秋

中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科

教授博士研究生导师

中华医学会糖尿病学分会青年委员会委员

END

200 评论

知情同意书

释甲·话蝶 | 老年人亚临床甲减如何诊断？是否需要治疗？

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接