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超声弹性成像技术在肝脏纤维化诊断中的进展

2025-04-28作者：王大为资讯

-:周滨瑜

引言

肝脏纤维化是慢性肝病向肝硬化发展的关键阶段，早期无创诊断对临床干预至关重要。超声弹性成像（Ultrasound Elastography）作为近年来发展的新技术，通过量化组织硬度实现纤维化分期，逐步取代传统穿刺活检。

技术原理

瞬时弹性成像（TE）：

通过低频机械振动产生剪切波，测量波速换算杨氏模量（单位kPa）。FibroScan是经典设备，但受肥胖、肋间隙狭窄等因素限制。

剪切波弹性成像（SWE）：

利用聚焦超声波在组织内激发剪切波，实时二维成像，可避开血管区域，准确性更高（如Supersonic Imagine Aixplorer系统）。

应变弹性成像（SE）：

依赖外部加压，主观性强，多用于甲状腺、乳腺等浅表器官。

临床研究数据

2023年《Radiology》Meta分析显示，SWE诊断显著纤维化（≥F2）的合并敏感度为88%（95%CI 84-91%），特异度82%（79-85%）。TE的cut-off值随病因差异大：慢性乙肝患者7.2kPa（F2） vs. 脂肪肝患者8.9kPa。

局限性

受炎症活动度、胆汁淤积等干扰

需标准化操作流程（禁食时间、探头压力）

未来方向

人工智能辅助图像分析及多参数联合（如弹性值+血清标志物）是研究热点。

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