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光动力疗法（PDT），精准地让癌细胞“见光死”

2021-07-21作者：论坛报琪琪资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

光动力疗法（PDT）是用光敏药物和激光活化治疗肿瘤疾病的一种新方法。用特定波长照射肿瘤部位，能使选择性聚集在肿瘤组织的光敏药物活化，引发光化学反应，从而导致肿瘤组织坏死，让肿瘤“见光死”。

新一代PDT中的光敏药物会将能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态氧。

单态氧能与附近的生物大分子发生氧化反应，产生细胞毒性进而杀伤肿瘤细胞。

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光动力治疗中

由于恶性肿瘤细胞对于光敏剂的强吸收特点，可以准确地杀死癌症细胞，而不损伤正常细胞，并解决了术后复发的难题。

PDT对靶组织及损伤程度的选择性能，减轻了对正常组织的损伤，具有创伤小、适用性强、可辅助治疗、可重复治疗、无耐药性、可消灭微小病灶、保留重要器官功能等优点。尤其是对中晚期、特别是无法(或拒绝)采用传统方法治疗的癌症患者提供了一种新的治疗手段。

目前，光动力疗法已广泛应用于皮肤癌、食管癌、结直肠癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌等恶性肿瘤和癌前病变的治疗。

一起来看一例食管癌患者的治疗经过：

病史简介

患者黄某，男，62岁，因"进行性吞咽困难6个月"前往宜春市人民医院消化科行胃镜提示食管上段占位。病理：食管浸润性鳞状细胞癌。

诊断为食管癌并梗阻，患者目前仅能进食流质食物，严重影响生存质量，建议行光动力姑息治疗。

治疗经过

2020.12.8第一次照射

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术前48小时静脉注入光敏剂。

行胃镜示食管距门齿19~25 cm见增生性病灶，表面溃烂，管腔堵塞，确认病灶后,缓慢送入柱状激光光纤，从病灶远端两边分别照射，功率1.36 w，时间1000 s；再对口侧端病灶两边分别照射，功率1.36 w，时间1000 s。

术毕，查看创面，黏膜发红，有少许渗血，清洗创面后缓慢退镜，术后患者生命体征平稳。

2020.12.9第二次照射

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胃镜见病灶黏膜溃疡明显，表面附白苔，给予第二次光动力治疗，功率1.36 w，时间500 s。

照射处黏膜发红、发紫改变，术毕，查看创面，黏膜稍发红，有少许渗血，清洗创面后缓慢退镜，术后患者生命体征平稳。

2020.12.16复查胃镜

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胃镜见病灶处大片糜烂、坏死，原肿瘤病灶均被坏死物覆盖，整个病变管腔畅通无明显阻力。

患者行光动力治疗后效果显著，患者术后已经可以进食固体食物，好转出院。嘱患者一月内注意避光。

光动力疗法的优点

1. 创伤小

借助光纤、内窥镜和其他介入技术，可将激光引导到体内深部进行治疗，避免了开胸、开腹等手术造成的创伤和痛苦。

2. 毒性低微

组织的光动力药物，只有达到一定浓度并受到足量光辐照，才会引发光毒反应杀伤肿瘤细胞，是一种局部治疗的方法。人体未受到光辐照的部分，并不产生这种反应，人体其他部位的器官和组织都不受损伤，也不影响造血功能，因此光动力疗法的毒副作用是很低微的。

3. 选择性好

光动力疗法的主要攻击目标是光照区的病变组织，对病灶周边的正常组织损伤轻微，这种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的。

4. 适用性好

光动力疗法对不同细胞类型的癌组织都有效，适用范围宽；而不同细胞类型的癌组织对放疗、化疗的敏感性可有较大的差异，应用受到限制。

5. 可重复治疗

癌细胞对光敏药物无耐药性，患者也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应，所以可以重复治疗。

6. 可姑息治疗

对晚期肿瘤患者，或因高龄、心肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术治疗的肿瘤患者，光动力疗法是一种能有效减轻痛苦、提高生活质量、延长生命的姑息性治疗手段。

7. 可协同手术提高疗效

对某些肿瘤，先进行外科切除，再施以光动力治疗，可进一步消灭残留的癌细胞，减少复发机会，提高手术的彻底性；对另一些肿瘤，有可能先做光动力治疗，使肿瘤缩小后再切除，扩大手术的适应证，提高手术的成功率。

8. 可消灭隐性癌病灶

临床上有些肿瘤，如膀胱移行细胞癌，在主病灶外可能有散在的肉眼看不见的微小癌巢，常规治疗手段只能去除主病灶，对隐性癌巢无能为力，但用光动力疗法采取全膀胱充盈后表面照射的方法，消灭可能存在的所有微小病变，从而大大减少肿瘤复发的机会。

9. 可保护容貌及重要器官功能

对于颜面部的皮肤癌、口腔癌、阴茎癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤等，应用光动力疗法有可能在有效杀伤癌组织的情况下，尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤，使创面愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和正常的生理功能。

10. 治疗时间短

由于光动力治疗的创伤轻微，毒副作用很低，治疗后患者恢复迅速，住院时间缩短。

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光动力治疗肿瘤适应证

临床主要用于腔道、腔体、体表的肿瘤及某些异常增生。

1. 主要适应证：

食道癌、贲门癌、支气管肺癌、膀胱癌、鼻咽癌等。

2. 适应证：

胃癌、口腔癌、喉癌、支气管癌、肺癌、胆管癌、肝癌、宫颈癌、结直肠癌、皮肤癌、乳腺癌、脑癌、阴道癌、阴茎癌、脑胶质细胞瘤等。

3. 还适应于以下皮肤肿瘤：

基底细胞癌、鳞状上皮癌、恶性黑色素瘤、Bowen氏病、皮肤湿疹样癌、原位癌等。

特别适用年老体迈或有手术、化疗、放疗禁忌证的患者，或术后、放疗后复发的患者。

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光动力治疗中

相比传统疗法，光动力治疗可以避免多次手术对患者的打击，同时起到良好的治疗效果。

该疗法为肿瘤患者治疗提供了一种新的治疗方案选择，尤其对于肿瘤多次复发、不能耐受根治性手术或不愿接受手术的患者，可以作为主要手段和首选方案。

光动力治疗只杀灭肿瘤，不伤及正常的细胞和组织，对人体的伤害低，应为相关肿瘤治疗的主要手段之一。其不损伤器官功能，不降低自身免疫，不影响愈后生活，相信会给无数患者带来希望。

作者：胃肠病

来源：中国肿瘤光动

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