壹生资讯-抗病毒药的处方审核要点

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2025-08-16作者：论坛报小璐资讯

非原创

抗病毒药主要通过直接抑制或杀灭病毒、干扰病毒吸附、阻止病毒穿入细胞、抑制病毒生物合成、抑制病毒释放或增强宿主抗病毒能力等途径实现抗病毒作用。本文叙述的抗病毒药主要包括抗流感病毒药、抗疱疹病毒药、广谱抗病毒药、抗乙肝病毒药及免疫调节剂。

常用抗病毒药物

抗流感病毒药

临床常见的抗流感病毒代表药物是奥司他韦，它在体内转化为对流感病毒神经氨酸酶具有抑制作用的代谢产物，有效地抑制病毒颗粒，阻抑甲、乙型流感病毒的传播。

抗疱疹病毒药

临床常用抗疱疹病毒药包括阿昔洛韦和更昔洛韦。阿昔洛韦可在体内转化为阿昔洛韦三磷酸酯，干扰单纯疱疹病毒DNA聚合酶的作用，抑制病毒DNA的复制；更昔洛韦进入细胞后由病毒的激酶诱导生成三磷酸更昔洛韦，竞争性抑制病毒的DNA聚合酶而终止病毒DNA链增长。

广谱抗病毒药

利巴韦林是广谱抗病毒药的代表，是一种强的单磷酸肌苷脱氢酶抑制剂，通过抑制肌苷一磷酸(IMP)阻碍病毒核酸的合成，可用于治疗呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎、支气管炎和肝功能代偿期的慢性丙型肝炎。

抗乙肝病毒药

抗乙肝病毒药可强效抑制病毒复制，改善肝脏炎症，可改善乙型肝炎肝硬化患者的组织学病变，显著降低肝硬化并发症和肝癌的发生率，降低病死率。目前，口服抗乙肝病毒药主要是指核苷（酸）类似物，包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦、丙酚替诺福韦等。

免疫调节剂（干扰素）

干扰素（IFN）是一组由病毒或其他诱生剂使生物细胞产生的分泌性糖蛋白，是具有多种生物学功能的细胞因子，具有抗多种病毒感染、抑制肿瘤细胞生长、促进细胞免疫功能等生物活性。临床使用的干扰素包括天然干扰素、重组干扰素和聚乙二醇化干扰素。

处方审核要点

1.处方用药与诊断是否相符，应根据病毒种类选择合适的抗病毒药。如阿昔洛韦只对疱疹病毒有效，其他病毒感染时不宜选用阿昔洛韦。

2.药物的用法、用量是否正确，根据不同适应证掌握药物的用法用量。

3.特殊人群用药，对于肾功能不全患者需要根据肾小球滤过率调整给药剂量，对于孕妇和哺乳期女性，需选择对这类人群较为安全的药物。

4.是否有明显的药物不良反应，如抗疱疹病毒药和核苷类似物抗乙肝病毒药（阿德福韦酯、富马酸替诺福韦二吡呋酯）都有肾毒性，审方中应关注肾功能，避免与肾毒性药物合用；如核苷类似物抗乙肝病毒药都有可能导致乳酸中毒和严重肝大伴随脂肪变性，使用过程中应加强监测。

练一练

处方描述 诊断：甲型流感。用药信息：磷酸奥司他韦胶囊 75mg bid po。患者信息：肾小球滤过率：45ml/min。

处方问题 用法、用量不适宜。肾功能不全患者应减少剂量。

解析及处理 治疗肾小球滤过率大于30ml/min但不大于60ml/min的甲型流感患者，奥司他韦剂量应为30mg bid.，建议医生根据患者肾功能调整剂量。

来源：人卫药学

200 评论

知情同意书