壹生资讯-谁有心律失常风险？最新共识告诉了我们【附共识PDF下载】

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2020-06-22作者：论坛报木易资讯

心律失常

6月15日，欧洲心脏病学会（ESC）刊物EP Europace杂志发表的一个建议中，专家们推荐了鉴别最有可能发展为常见的恶性心律失常患者的最佳方法。

在正确的人群，使用正确的工具，评价正确的终点

该共识推荐了鉴别心律失常可能性及评价患者不良转归风险的最佳方案，文章重点关注了心房颤动（房颤）和室性心律失常（心率过快），前者是最常见的心律失常，也是导致致残性卒中的主要原因，后者是心源性猝死的主要原因。

在欧洲和美国，四分之一的中年人将会患房颤。据估计，到2030年，欧盟将有约1400万~1700万房颤患者，每年新诊断12万~21.5万例。

第一作者丹麦奥胡斯大学医院的Jens Cosedis Nielsen教授指出，准确的风险评估使我们可以进行更早的改善生活方式或使用药物的早期诊断和干预，而为了在评估风险时得到正确答案，我们必须使用已被证明能够准确预测病情或转归的工具。

例如，年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病和既往卒中和心脏病发作，都使发生房颤的可能性增加。行为矫正，如减少酒精摄入和减肥，可以预防房颤或延迟其发作。

在房颤患者中，伴年龄增长、心力衰竭、高血压、糖尿病、既往卒中或心脏病发作，以及女性患者，卒中的可能性增加。研究表明，抗凝药物可以显著降低合并这些因素者的卒中风险。

Jens Cosedis Nielsen教授指出，卒中是可能发生的最糟糕的事情之一，大约1/4发生在房颤患者中。房颤导致的卒中比其他原因导致的卒中更具有致残性。通过良好的风险评估，我们可以避免不必要的卒中。

对于室性快速性心律失常，其最常见的诱发因素是既往心脏病发作。如果再加上心脏泵血功能不佳(称为射血分数)，患者发生心脏骤停和死亡的风险就会增加。植入除颤器（ICD或植入式心律转复除颤器）可以预防猝死。

该文章还有一章专门介绍了可穿戴技术，如智能手表。预计到明年，智能手表市场的联网设备将达到9.29亿件。有证据表明，这些设备可以帮助检测房颤，但准确性各不相同。专家表示，可穿戴设备在未来可能非常有价值，但目前其在风险评估中尚无明确地位。

《心律失常风险评估国际共识声明》由欧洲心律学会、心律学会、亚太心律学会(APHRS)以及拉丁美洲心律学会(LAHRS)制定。该共识同时发表在《心律》(HRS的官方杂志)、《心律失常杂志》(Arrhythmia)（APHRS官方杂志）和《介入性心脏电生理学》(LAHRS官方杂志)上。

（沐雨编译）

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