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必知的“等长运动”，加快内瘘成熟的好措施！

2025-04-24作者：壹声资讯

非原创

慢性肾脏病（CKD）患者若计划接受血液透析（HD），自体动静脉瘘（AVF）是血管通路（VA）的首选方式。原因在于，AVF 具备更高的通透率，同时并发症和住院率更低。

VA的成熟过程极为关键，它是影响VA后续能否正确发挥功能的重要因素之一。因为未成熟的VA会导致更多并发症，进而降低VA存活的可能性。

目前，西班牙肾脏病学会关于血液透析VA的现行指南以及肾脏疾病结果质量倡议指南，都建议患者在干预前和干预后定期开展等长锻炼，以此作为促进 AVF 发展、预防并发症发生的措施。

近年来，已有一些研究表明，手臂的等长体育锻炼可作为加速AVF成熟的策略。不过，当前关于术后体育锻炼对改善自体 AVF 成熟或存活作用的证据依旧有限。基于此，本研究的目的在于评估固定的等长体育锻炼计划，对CKD5-5D期患者自体AVF成熟产生的影响。

AVF是终末期慢性肾病（CKD）患者血管通路的首选。术后锻炼可能有助于提高成熟度。然而，迄今为止关于其用途的科学证据很少。研究目的是评估术后等长运动对CKD 5-5D期患者天然VA成熟的影响。

研究方法

我们进行了 24 个月的前瞻性研究。手术后，患者被随机分配到等长运动组（EG）或对照组（CG）。在EG中执行了等长运动方案计划。CG接受了常规护理。在术后4周和8周重新评估统计学数据、使用握力（HG）测力计测量肌肉力量、进行多普勒超声（DUS）检查评估临床和DUS成熟度以及VA并发症。

内瘘锻炼

图 1：远端区域的等长练习

（a）橡皮球压力，

（b）掌间压力，

（c）压力指夹，

（d）内收-外展，

（e）俯卧旋后，

（f）对抗加压，

（g）重量为 1 kg 的屈伸，

（h）压力夹合

（i）指间压力。

图 2：近端区域的等长运动

（a）近端指压，

（b) 指远端压力，

（c）手握 1kg哑铃，翻手腕

（d）举重1kg，

（e）指压在墙壁上

（f）伸展带松紧带。

研究结果

研究纳入共60例患者（EG组30例），基线时的人口统计数据以及HG和DUS测量值相似。在研究结束时在EG中观察到HG显著增加（20.7±8.1对25.1±10.3kg，P=0.001）。EG在4周（CG 33.3%对EG 70%，P=0.009）和8周（CG 33.3%对EG 76.7%，P=0.002）时达到最高的临床成熟度。同样，在4周（CG 40%对EG 80%，P=0.003）和8周（CG 43.3%对EG 83.3%，P=0.003）时，EG中的DUS成熟度更好，并且在所有这些时期，EG中的远端和近端VA区域的DUS成熟度都保持不变。

研究结论

上肢等长运动方案计划改善了远端和近端VA的临床和DUS成熟度。未来还需要进一步的研究来支持以上结果。

来源：血液透析那些事儿

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