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【病史摘要】 患者女性，43岁。体检发现胆囊占位。
【CT征象】 平扫示胆囊腔内类圆形软组织密度影，边界清楚，大小2.0 cm×1.6 cm(图6-3-8A);增强扫描动脉期病灶明显强化，门静脉期强化程度减低，腹膜后未见明显肿大的淋巴结(图6-3-8B~D)。
【重要征象】 胆囊腔内软组织结节，边界清楚、光滑。
【CT拟诊】 ① 胆囊腺瘤。② 胆囊癌。③ 胆囊息肉。④ 胆囊腺肌症。
【病理诊断】 胆囊腺瘤。
【评述】 胆囊腺瘤属于胆囊息肉样病变，被认为是一种癌前病变。病变多发生于胆囊体靠近底部，多为单发，自黏膜生长，可呈结节状向胆囊腔突出，直径为0.5~2 cm。组织学上，胆囊腺瘤分为管状、乳头状和管状乳头状。临床多无明显症状，常为体检时超声发现。病变多发生于中老年女性，20%的病例合并胆结石、慢性胆囊炎。当胆囊腺瘤大于10mm有恶变倾向，应行胆囊切除术。
CT表现
① 从胆囊壁突向腔内的结节，胆囊壁无浸润增厚。② 平扫呈软组织密度，高于胆汁和胆固醇结石。③ 增强扫描明显中度或明显强化，边缘光滑。
鉴别诊断
① 胆囊腺肌症：胆囊壁可见憩室形成，增强扫描可见胆囊壁内无强化腔隙，即罗-阿窦。② 胆囊息肉：胆囊息肉呈乳头状、结节样稍高密度突起，边缘光滑，增强扫描一般呈轻度强化。息肉可为多发，大小多在2 mm~4 mm,较胆囊腺瘤体积小，常有蒂与黏膜相连。CT较难对两者进行区分。③ 胆囊癌：胆囊壁明显不规则增厚，表面粗糙，伴结节者多大于1cm,可伴邻近肝实质、周围脂肪结构侵犯脏器、淋巴结转移征象。
本文摘自《CT读片指南》
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