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年度干货|小心这些药物,药源性疾病可能“找上门”!

2022-12-12作者:论坛报小璐资讯
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药源性疾病是指在防止疾病过程中,所用药物因药物(或其代谢物)本身的作用、药物相互作用以及药物使用引起人体器官或组织发生功能性或器质性损害而出现各种临床症状与体征的疾病。药源性疾病的基本类型有以下几种。


1

中毒型

有些药物本身就对机体细胞有毒性作用和酶抑制作用等,一次过量或慢性蓄积都会导致药物中毒。

2

炎症型

特别多见,如一些药物可引起不同类型的药物性皮炎。

3

胚胎型

妊娠三个月内孕妇使用一些对胚胎有损害的药物,就可能引起胎儿畸形或某些脏器发育不全。

4

增生型

苯妥英钠等常可引起牙龈增生,尤以儿童患者为多见。

5

发育不全型

如四环素引起牙齿釉质发育不全等。20世纪70年代我国城乡应用四环素极普遍,造成如今不少青年人的黄牙黄染。

6

萎缩型

如长期使用皮质激素后,可使局部皮肤发生萎缩,表皮乳突消失,表皮变薄。

7

变性浸润型

如D-青霉胺治疗可引起天疱疮样皮炎。

8

血管血栓型

药物性变态反应时可发生血管神经性水肿及充血;而反复多次使用血管造影剂可引起血管栓塞。

9

功能型

药物能引起机体功能性改变的现象很多。如有报道,目前临床上应用较多的新型胃肠动力药多潘立酮,可能会抑制性功能。

10

赘生与癌变型

如大量使用氮芥治疗时可引起膀胱癌;久用砷剂者可使掌、跖部产生赘生物,还可能演变成癌。



01
STEP1 搞清楚这些概念

药品不良反应、药品不良事件和药品副作用,看起来类似的三个概念,有何异同?


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药品不良反应、药品不良事件和药品的副作用有什么区别?

02
呼吸系统

患者咳嗽,总是治不好?有可能是这些药物导致的!

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哪些药物会导致药源性咳嗽?


药物引起的肺部疾病可以涉及肺实质、胸膜、气道、肺血管系统、纵隔以及支配呼吸运动的神经肌肉系统。已报道有600余种处方药能引起肺部疾病。

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引起肺部损害的常用药物盘点

03
消化系统

非甾体消炎药(NSAID)相关消化道溃疡的危险因素包括幽门螺杆菌(Hp)感染、年龄>65岁、既往溃疡病史、服用大剂量NSAID治疗、多种药物联合治疗,以及合并疾病(心血管疾病或肾病)等。

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NSAID相关消化道损伤的六因素


在用药过程中出现腹泻或久治不愈的腹泻,必须考虑药物与腹泻的因果关系。用药后出现排便次数增多,粪便性状发生改变,或伴有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、发热等症状时,应首先考虑药源性腹泻的可能。


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注意!这些药物可引起药源性腹泻


长期使用质子泵抑制剂致药源性显微镜结肠炎分析


04
其他常见系统

药物作为抗原或半抗原引起的变态反应,称为药源性变态反应,是致敏患者对某种药物的特殊反应。该反应仅发生于少数患者身上,和已知药物作用的性质无关,和剂量无线性关系,反应性质各不相同,不易预知。


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盘点可引起药源性变态反应的药物


药源性库欣综合征是类库欣综合征的主要组成部分,由长期使用糖皮质激素类药物或其他相关药物所引起。药源性库欣综合征在总人群中的发病率目前尚未知,但由于临床上糖皮质激素的使用范围不断扩大(肾病综合征、哮喘、风湿性疾病等),越来越多的药源性高皮质醇血症被发现和报道,并引起了医务工作者的重视。

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小心!这些药物可导致药源性库欣综合征


药源性肾损害又称药物诱发性肾损害性疾病,是由某种药物或数种药物之间相互作用而引起的与治疗作用无关的药物不良反应。在急性肾衰病人中, 29%是由于药物引起的。由于肾生理代谢功能的特殊性,大部分药物要经过肾代谢或排泄,药物毒副作用易对肾脏产生不良影响。

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引起药源性肾损害的常见药物


据对药源性耳聋患者调查发现,其中有83%是使用氨基糖苷类抗生素引起的,尤其在儿童、年老体弱或肾功能不全的患者中使用或使用剂量过大、疗程过长时。

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哪些药物会致耳聋?如何预防?


横纹肌溶解综合征是以肌肉坏死并释放肌细胞内容物进入血液循环为特征的一种综合征。哪些药物会导致横纹肌溶解?


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引起横纹肌溶解的药物



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