壹生资讯-22岁小伙突发肾衰竭：给他肾脏添堵的这样东西，很多人也都在瞎吃！

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2020-08-01作者：论坛报小塔资讯

肾衰竭维生素D

随着人们对健康关注度越来越高，迎合市场需求的各类保健品、营养补充剂、补品，受到热烈追捧！

肾内科医生强调：随便买随便吃，当心你的小肾承受不住！

这些年来，相关伤肾事件层出不穷。我们一起来看，一个因补充维生素D导致的肾衰竭病例。

一位22岁的年轻小伙子，平时身体健康，喜欢健身，突然出现恶心呕吐、肚子不舒服，去急诊科看病。

结果这一查，却查出肾衰竭来，他的血肌酐高达760umol/l！本应肾功能最好的年纪，可他血肌酐远超正常值的5、6倍，这提示，肾脏彻底罢工了！

肾内科医生从他健美的身材，以及既往病史，发现了一些端倪。因为热爱健身，2年来，他一直使用一些营养物质保持身材，1年前有过肾结石发作。

他的电解质结果显示：血钙3.44mmol/l，正常应该是2.11-2.52。

肾内科医生初步考虑：高钙血症引起急性肾衰竭。立刻给他进行了强有力的水化、利尿治疗，来降低血钙水平，但没用，血钙、血肌酐纹丝不动。

于是，又给他进行了6次血液透析，血钙还是没降下来。开始使用激素，泼尼松30mg/天，4天后，血钙总算有所下降。

就这样折腾了2周，小伙子的血肌酐慢慢恢复到159umol/l，血钙维持正常。

可是年轻轻的，怎么就突然肾不行了？这小伙子的肾功能还有希望完全恢复正常吗？

为了进一步查明原因，医生给他进行了肾穿刺，发现他的肾脏组织内，有大量的钙质沉积！

▽他的肾穿刺，那黑黑的一团为磷酸钙沉积

不仅如此，在他的手臂、胸肌处，医生也发现许多的钙化聚集。我们不禁要问，

他体内这么多的钙，从哪里来的？

原来，这2年，他一直在补充大量维生素D，维生素D可以促进钙的吸收，补充过多，会引起高钙血症、钙质沉积。他每月肌肉注射50ml营养补充剂，根据商家提供的说明，他用的补充剂每ml含5万UI维生素D3。

不过，可惜的是，发现有点晚！从他的肾穿刺病理可以看出，由于钙质沉积时间较长，已经引起中度肾小管萎缩、肾间质纤维化，不可逆的瘢痕早就形成，他的肾功能不会再完全恢复到正常水平。

这并不是个例，因补充过量的维生素D导致肾功能损伤，在专业学术杂志，已有多例报道。

在临床工作中会碰到一些患者吃钙片、维生素D以强健骨骼、预防骨质疏松，结果没力气、食欲差来门诊看病，查出是高钙血症引起的肾损伤，建议停止补钙药后，患者症状消失，肾功能也恢复正常。

因此，在这里，希望大家转告给身边正在服用补钙药或保健品、补品的朋友：定期检查血钙、肾功能水平，警惕高钙血症和急性肾损伤！

均衡健康的饮食、户外活动接受阳光、适当的锻炼，给身体带来的好处，是任何补充剂都难以替代的！一些不能或不宜通过饮食、日晒获得足够钙质等特殊人群，应咨询专业医生的建议再进行补充。

来源：肾上线

作者：北京大学第一医院肾内科副主任医师徐大民

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