骨质疏松是什么？

骨质疏松是一种代谢性骨病，主要是由于骨量丢失与降低、骨脆性增加，导致患者容易出现骨折的全身代谢性骨病。

哪些因素可导致骨质疏松？

骨质疏松按病因可分为原发性和继发性骨质疏松。

原发性的往往病因不够明确。

继发性骨质疏松病因明确，常因内分泌代谢疾病（如甲亢、1型糖尿病等）引起，也可因药物作用（如激素等）影响到骨代谢引发。

原发性骨质疏松的分类：

1.绝经后骨质疏松症：主要发生在女性绝经后的5~10年内。

2.老年性骨质疏松症：一般70岁以后发生的骨质疏松。

3.特发性骨质疏松症：主要发生在青少年。

随着病情进展，骨量的不断流失，骨微结构悄悄发生变化，从而出现骨痛、易骨折等问题。我国已经将骨密度监测纳入40岁以上人群的常规体检项目，筛查出的高风险人群应当定期对骨密度监测，做好疾病的防治。诊断标准主要有两类，包括基于骨密度测定的诊断标准和基于脆性骨折的诊断标准。

骨质疏松症的治疗需要结合生活方式调整、骨健康补充剂的添加、药物干预和康复治疗共同进行。

那么骨质疏松有哪些治疗药物？

一、抑制破骨细胞的药物

1.阿仑膦酸钠

适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，预防髋部和脊柱骨折（椎骨压缩下骨折）。

适用于治疗男性骨质疏松症以增加骨量。

用法用量：

本品必须在每天第一次进食、喝饮料或应用其他药物治疗之前的至少半小时，用白水送服，因为其他饮料（包括矿泉水）、食物和一些药物有可能会降低本品的吸收

本品应该只能在每周固定的一天晨起时使用。为尽快将药物送至胃部，降低对食道的刺激，本品应在清晨用一满杯白水送服，并且在服药后至少 30 分钟之内和当天第一次进食前，病人应避免躺卧。本品不应在就寝时及清早起床前服用。否则会增加发生食道不良反应的危险

推荐服药剂量为每周1次每次70 mg或每天1次，每次10 mg。

2.利塞膦酸钠片

主要用于治疗和预防绝经后妇女的骨质疏松症。

本品用法同阿仑膦酸钠基本一致，应采用直立体位整片吞服，不得含服或咀嚼，服药后30分钟内不宜躺卧。

推荐用量为每周1次每次35 mg（1片）。

二、抑制骨吸收作用的药物

1.鲑降钙素

本品适用于禁用或不能使用常规雌激素与钙制剂联合治疗的早期和晚期绝经后骨质疏松症以及老年性骨质疏松症。

本品治疗骨质疏松时：每日一次，根据疾病严重程度，每次50~100 IU或隔日100 IU，为防止骨质进行性丢失，可根据个体需要，适量补充钙和维生素D，本品可皮下或肌内注射。（注：本品临床使用前必须进行皮肤试验）

2.依降钙素

本品用于骨质疏松症引起的疼痛

通常，成人以依降钙素计，1 周肌肉注射 2 次，1 次 1 支（以依降钙素计 10 单位）。

另外，应随症状适宜增减剂量或遵医嘱。（注：本剂为多肽制剂, 有时会引起休克, 故应对过敏既往史及药物过敏症等进行详细问诊。）

三、雌激素孕激素类药物

戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装

用于预防原发性或继发性雌激素缺乏造成的骨质丢失。

四、中成药

1.骨疏康胶囊

成分：淫羊藿、熟地黄、骨碎补、黄芪、丹参、木耳、黄瓜子。

用法用量：口服，一次 4 粒，一日 2 次。疗程 6 个月。

适应证：补肾益气，活血壮骨。用于肾虚兼气血不足所致的原发性骨质疏松症，症见腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难、神疲、目眩、舌质偏红或淡，脉平或濡细。

2.骨康胶囊

成分：芭蕉根、酢浆草、补骨脂、续断、三七。

用法用量：口服。一次 3～4 粒，一日 3 次。

适应证：滋补肝肾，强筋壮骨，通络止痛。用于骨折、骨性关节炎、骨质疏松症属肝肾不足、经络瘀阻者。

3.金乌骨通胶囊

成分：金毛狗脊、乌梢蛇、葛根、淫羊藿、木瓜、土牛膝、土党参、姜黄、威灵仙、补骨脂。

用法用量：口服。一次 3 粒，一日 3 次；或遵医嘱。

适应证：滋补肝肾，祛风除湿，活血通络。用于肝肾不足，风寒湿痹、骨质疏松、骨质增生引起的腰腿酸痛、肢体麻木等症。

五、骨质疏松症的日常生活防治也相当重要

健康的生活方式能够减缓骨质疏松症的进展。戒烟酒等不良生活嗜好也很重要。科学运动能让自己的骨骼更健康。充足的钙和维生素D也有助于维持骨骼强健。

维生素D可增加肠钙吸收，促进骨骼强壮，同时应用钙剂和维生素D可改善平衡、降低跌倒及骨质疏松性骨折风险，但不可盲目补钙。

1.碳酸钙D3片：每日1-2片

2.维生素D：推荐成人与儿童每日1~2粒。

3.阿法骨化醇软胶囊本品用于骨质疏松症：每次0.5 μg，每日 1 次，或遵医嘱。

4.骨化三醇软胶囊

本品可用于绝经后和老年性骨质疏松症：推荐剂量为每次 1 粒（0.25 μg），每日二次。服药后分别于第 4 周、第 3 个月、第 6 个月监测血钙和血肌酐浓度，以后每六个月监测一次。