壹生资讯-ASCVD合并糖尿病一例

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

ASCVD合并糖尿病一例

2020-07-31作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

冠心病

病例作者：上海市第九人民医院范例

主诉及现病史

汤某女 67岁

主诉：胸闷气促1年，加重1个月

糖尿病史21年，目前服用捷诺达合长秀霖胰岛素治疗，血糖控制可。

否认高血压。

心电图及心脏超声

心电图：ST段在I、II、III、aVF、V3-V6水平型压低，T波倒置（ II、III、aVF、V2-V6 ）。

心超：二尖瓣、三尖瓣轻度反流，左室顺应性降低。

辅助检查

心肌标志物：hs-cTnT 0.00，肌红蛋白 22.1ng/ml，BNP 10pg/ml

电解质：K 3.99，Na 140，Cl 99

肝肾功能：GGT 48 U/L ，ALT 48 U/L，AST 33 U/L，Bun 6.5 mmol/L，SCr 46 μmol/L

血清尿酸 457 μmol/L

血常规：WBC 8.1*109，Hb 135 g/L，Plt 262*109

糖化血红蛋白：8.2%

血凝：正常范围

血脂：TG 2.94 mmol/L，TC 4.64 mmol/L，LDL-C 3.09 mmol/L，HDL-C 0.97 mmol/L Lp(a) 0.135g/L

诊断

冠心病

劳力型心绞痛

2型糖尿病

诊疗思路及过程

入院后完善相关检查
抗血小板：阿司匹林100mg/替格瑞洛90mg
营养心肌：万爽力
调脂稳斑：阿托伐他汀20mg
降糖：捷诺达、安达糖、长秀霖
冠脉造影

冠脉造影

左冠优势型，右冠中远段轻度粥样斑块。左主干正常，前降支管壁不规则，近段粥样斑块形成，回旋支无狭窄。

术后调整治疗方案

健康宣教
抗血小板：阿司匹林100mg/替格瑞洛90mg
营养心肌：万爽力30mg tid
调脂稳斑：阿托伐他汀 20mg
阿利西尤单抗 75mg 皮下注射每两周一次
降糖：安达唐 10mg，捷诺达1# bid

随访及患者预后

临床思辨

LDL-C累积是动脉粥样硬化斑块形成、进展的始动因素。

ASCVD发病危险的评估

阿利西尤单抗快速、强效降低LDL-C水平

ACS高危患者应院内启用阿利西尤单抗

小结

ACS急性期，阿利西尤单抗快速、强效降低LDL-C水平；

ACS患者，建议他汀类药物降低LDL-C不达标的情况，联合应用PCSK9抑制剂；

越高危，使用阿利西尤单抗获益越大；

ACS高危患者（多支病变、多次事件）应院内尽早启用阿利西尤单抗。

200 评论

知情同意书

ASCVD合并糖尿病一例

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接