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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 杨中华
图1 弥散抑制的化脓性脑脓肿（A）。右侧侧脑室内脑室炎，显示高亮信号（B）。中脑酵母菌脑脓肿（C），真菌性脑脓肿没有典型的弥散抑制。脑弓形虫病：左侧小脑内的脑脓肿，DWI呈现典型的弓形虫病多样性同心层（D）
图2 女性，61岁，有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征和甲状腺功能减退病史，表现为左偏瘫、精神状态改变和右额颞部癫痫发作。脑脊液检查诊断为单纯疱疹病毒（HSV）感染。最初的DWI（A）显示岛叶皮质细胞毒性水肿，8天后MRI检查显示，岛叶皮质逐渐进展累及海马和扣带回（B）。45岁，女性，认知能力下降6个月。DWI（C）显示大脑皮质对称性弥散异常，相对应ADC（D）低信号，提示CJD。病人被证实患有朊病毒病
图3 患者70岁，弥漫性轴索损伤，灰质多发性出血灶（B），弥散抑制（A），与严重的创伤性脑损伤有关
图4 男性，40岁，活动性脱髓鞘：脱髓鞘斑边缘呈弥散抑制（A，ADC）和强化（B），以及其他部位ADC弥散增强。女性，18岁，多发性硬化症，DWI（C）和ADC（D）呈T2穿透效应。男性，40岁，右后额叶慢性脱髓鞘斑块，呈现弥散增加（E和F）
图5 男性，29岁，一氧化碳中毒。苍白球弥散抑制（A）。男性，63岁，甲硝唑中毒：齿状核内弥散改变（B）。男性，23岁，尿毒症脑病。双侧大脑皮质对称性广泛细胞毒性水肿（C）
图6 后可逆性脑病综合征（PRES）：无弥散增加（A）伴FLAIR高信号（B），提示血管源性水肿
图7 白质弥散改变。50岁，男性，严重低血糖症。可逆性DWI改变。除皮质水肿外，还累及白质（A）和内囊（B）。61岁，女性，渗透性脱髓鞘（C）。可逆性胼胝体细胞毒性病变：25岁男性，发热，腰椎穿刺压力高。DWI（D）显示胼胝体压部弥散抑制。4个月后随访（E）MRI显示胼胝体恢复正常
图8 短暂性痫性发作相关细胞毒性水肿：痫性发作后发现弥散异常（A）和FLAIR（B）信号，随访MRI（C）病变消失
图9 浸润性多形性胶质母细胞瘤在DWI（A）和ADC（B）上显示弥散抑制，周围水肿显示弥散增加
图10 男性，23岁，坏死性多形性胶质母细胞瘤，表现为弥散增加。然而，病变内侧呈弥散抑制（A和B中的箭头），提示肿瘤浸润。其他坏死性肿瘤，如转移瘤，见不到弥散抑制延伸到周围白质
图11 女性，65岁，原发性中枢神经系统淋巴瘤：弥散抑制（A和B），肿瘤强化（C），ADC弥散增加（B中的箭头）提示水肿（无强化）
来源：脑血管病及重症文献导读
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