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静脉窦内扩大的蛛网膜颗粒丨头颅MRI易误诊影像系列

2021-03-14作者：论坛报沐雨美图

脑血管病非原创

头颅MRI容易误诊的影像很多，部分并不为人所熟知。

静脉窦内扩大的蛛网膜颗粒

蛛网膜在硬脑膜构成的静脉窦附近形成许多绒毛状突起，突入静脉窦内，形成静脉窦内蛛网膜颗粒。
随着头颅MRI的广泛使用，静脉窦内扩大的蛛网膜颗粒“变得”非常常见。
不熟悉的话，容易误诊为异常。
以横窦常见（横断面图像最容易被发现的缘故），其次为上矢状窦，直窦、乙状窦少见，海绵窦罕见。
CT平扫，呈稍高密度背景内低密度充盈缺损。
MRI T1WI为低信号，稍高于脑脊液信号；T2WI为高信号，FLAIR多为低信号，稍高于脑脊液信号，较大的其内可见絮状稍高信号；增强多无强化，较大的其内可见点、线状强化灶。MRV上均呈附壁状充盈缺损。
极少数静脉窦内扩大的蛛网膜颗粒可能会引起静脉窦狭窄，DSA实时压力测量是确诊工具。

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图1 右侧横窦扩大的蛛网膜颗粒

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图2 左侧横窦扩大的蛛网膜颗粒

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图3 上矢状窦、直窦多发扩大的蛛网膜颗粒，薄层T2WI切线面显示更佳

小结：

影像诊断的主要价值是避免误诊，避免可能因误诊而发生的不必要的恐惧、治疗。

极少数静脉窦内扩大的蛛网膜颗粒可能会引起静脉窦狭窄，DSA实时压力测量是确诊工具。

来源：神经病学医学网（作者：Doctor X.）

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