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在城乡基层地区，冠心病、脑卒中、糖尿病等常见病严重威胁居民的生命健康，其高发病率、高致残率和高死亡率给患者及其家庭带来了沉重的经济和精神负担。然而，由于医疗资源相对不足、居民健康意识有待提升等原因，城乡基层常见病的防治工作面临诸多挑战。近年来，我国大力推进城乡常见病防治工作，强调以基层为重点，实施全周期、一体化管理。在此过程中，中医药凭借其独特的医学理念和治疗手段，在城乡常见病的预防和治疗中发挥了重要作用。
为深入挖掘中医药在城乡常见病防治中的潜力，助力广大基层医生提升诊疗水平，中国医学论坛报特举办城乡常见病防治访谈活动。在第十九期中，各位医务工作者围绕心血管事件链展开了深入分享，现整理精粹如下。
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糖尿病及前期的中西医结合防控与管理
河南省新密市疾病预防控制中心附属医院侯会娟主任指出，我国糖尿病患病率已达1.4亿多人，且血糖控制达标率仅50%。在县域基层2型糖尿病综合管理中，应遵循三级预防原则，结合分级诊疗体系，通过科普教育、生活方式干预、血糖监测及药物治疗等多方面措施，提升患者对糖尿病的认知与自我管理能力。特别是针对糖尿病前期人群，需强化生活方式干预，以延缓或逆转糖尿病进展。中医药在糖尿病治疗中亦发挥重要作用，如津力达颗粒，具有益气养阴、健脾润津功效，适用于2型糖尿病气阴两虚患者，可改善口干多饮、多食易饥等症状，提升患者生活质量。
河南省登封市中医院薛洪敏主任强调，糖尿病前期人群若不及时干预可能进展为糖尿病，生活方式干预是基础，需定期规范监测血糖。糖尿病前期管理面临识别困难、生活方式干预难坚持、基层医疗资源不足等挑战，可通过加强宣传教育、优化筛查流程、组建多学科管理团队应对。中医可根据症状辨证分型，津力达颗粒基于络病理论研发，可保护胰岛素β细胞、改善胰岛素抵抗、调节血糖和血脂，安全性良好，《中国糖尿病防治指南（2024版）》对其在糖尿病前期和2型糖尿病治疗中予以推荐。针对糖尿病视网膜病变的内科治疗，可使用通络明目胶囊进行治疗。
心梗救治体系构建与中医药的应用
山东省招远市人民医院王春杰主任介绍，通过优化定制流程、缩短救治时间，为急性胸痛患者提供快速准确分类诊疗，多学科联合提高了救治成功率。在心血管急性期救治中，中医药发挥重要作用，如通心络胶囊在急性心肌梗死溶栓或介入治疗后，可改善微循环，促进侧支循环建立，预防再灌注损伤等。基层医院通过运用中西医结合策略，不断提升胸痛救治能力，造福当地百姓。
山东省滨州市中心医院刘肖林主任表示，胸痛中心建设已步入高质量发展阶段，目前持续优化救治流程，构建了全链条体系，急救效率大大提升，实现了全周期管理覆盖，推成功进区域协同救治工作。中药在心血管疾病急性期救治中应用价值日益凸显，通心络胶囊在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前使用可减轻心肌损伤，并且可增加纤维帽厚度、稳定易损斑块，显著改善心绞痛。
河北省涿州市医院刘艳霞主任称，胸痛中心构建了全过程救治通道，中医药在心血管急性期救治中能协同增效、靶向干预微循环障碍、保护靶器官。在介入围术期中，通心络胶囊早期使用可降低主要不良心血管事件发生风险，其相关研究在国际期刊发表，积累了高质量循证医学证据，大大优化了临床路径。
心血管事件链的中西医结合探索
河北省涿州市医院刘艳霞主任强调，当患者使用传统西药治疗出现明显心律失常副作用无法耐受时，可考虑选择参松养心胶囊，因其具有多靶点作用机制，副作用相对较少，能为患者提供新的治疗选择。其还具有一定安神作用，能改善患者睡眠质量，缓解身体乏力等不适，提高整体生活质量。研究显示，参松养心胶囊可有效降低持续性房颤患者射频消融术后一年内的复发风险，显著降低房颤负荷，延缓首次发生房扑或者房颤的时间。芪苈强心胶囊联合标准治疗能降低主要复合终点事件发生风险，并进一步提高治疗效果，改善患者运动耐量和生活质量。
山东省威海市中心医院周丽主任指出，脑卒中作为中国居民首位死亡病因，发病年龄趋向年轻化，且复发率较高，二级预防至关重要。通心络胶囊等在急性缺血卒中治疗领域获得广泛关注，能够保护脑梗死缺血区微血管的超微结构，促进微血管新生，增加微血管密度，从而促进脑梗死缺血区的有效灌注，还具有保护血脑屏障、促进神经细胞增殖、减少神经细胞凋亡等作用。
小结
心血管事件链涵盖糖尿病、心梗、心律失常、心衰等环节，中西医结合在各环节均展现独特优势。基层医疗在其管理中发挥关键作用，通过优化流程、区域协同、中医药应用，提升救治效率与患者预后。重视基层医疗资源整合，强化中西医结合诊疗模式，是完善心血管事件链全程管理、降低心脑血管疾病负担的重要路径。未来，需进一步推动中医药在基层的规范化应用，加强多学科协作与科普宣传，以实现更高效的疾病防治。
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