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丙氨酸氨基转移酶(ALT)是反映肝脏炎症最直接的指标。国内外指南均推荐ALT高于正常值上限(ULN)即是抗病毒治疗的适应证。目前全球通用的ALT的ULN为40 U/L,我国当前采用的ALT的ULN为男性50 U/L,女性40 U/L。此外,ALT水平持续正常的慢性HBV感染者的病情会隐匿进展,在肝活检中,部分患者具有明显的炎症或纤维化。
美国肝病学会(AASLD)建议ALT的ULN调整为男性30 U/L,女性19 U/L;韩国则建议调整为男性34 U/L,女性24 U/L;日本建议调整为男性29 U/L,女性23 U/L;我国最新的研究建议调整为男性35 U/L,女性23 U/L。本共识中参考ALT 的 ULN 以各文献报道为准。
各国或各地区ALT的ULN标准不一,建议以各自推荐为准。
内容节选自《丙氨酸氨基转移酶持续正常的慢性乙型肝炎诊疗专家共识(2021版)》
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