壹生资讯-糖尿病酮症酸中毒—

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

糖尿病酮症酸中毒——诊断和鉴别诊断

2021-07-27作者：壹声资讯

糖尿病非原创

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于体内胰岛素缺乏，升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱而出现的以高血糖、高酮血症和代谢型酸中毒与水、电解质平衡失调等一系列改变为主要表现的临床综合征，小编今天就和大家分享一下关于“糖尿病酮症酸中毒”。

DKA是最常见的一种糖尿病急性并发症。

DKA是1型糖尿病突出的并发症，也多见于2型糖尿病。是临床上最常见、最重要、经及时合理的治疗可逆转的糖尿病急性代谢并发症。

DKA的死亡率在胰岛素问世以前为60%，发明胰岛素以后降至5%—15%；在非专业化的医疗机构仍高达19%，且死亡率随增龄而增加。

造成死亡的原因：低血容量休克、严重的低血钾、代谢性酸中毒、脑水肿。

诊断

诊断标准

对临床凡具有DKA症状而疑为DKA的患者，立即查尿糖和尿酮体。如尿糖、尿酮体阳性的同时血糖增高、血pH或碳酸氢盐降低者，无论既往有无糖尿病史即可诊断。

鉴别诊断

与糖尿病有关的急症鉴别

饥饿性酮症：有进食少的病史，虽有酮症酸中毒，但无糖尿病史，血糖不高，尿糖（－）。热量摄入不足，体内脂肪大量分解所造成。

糖尿病高渗性昏迷：多见于老年糖尿病人病情未经妥善控制而大量失水者。特征：血糖>33.3mmol/L；血浆渗透压>350mOsm/L，或有效渗透压>320mOsm/L；血钠>145mmol/L；血酮正常或偏高，尿酮（－）或弱阳性；COCP正常或偏低；血pH7.35左右或正常。体征方面多有神经系统征象，有时伴有脑卒中和冠心，有时和DKA并存，需鉴别。

糖尿病乳酸性酸中毒：常见于糖尿病人并发各种休克、严重感染、严重缺氧、肝肾功能衰竭时。特征：血乳酸>5mmol/L；血pH<7.35；碳酸氢盐降低；乳酸/丙酮酸之比明显增高≥30。

与其他酮症酸中毒鉴别

酒精性酮症酸中毒：大量饮酒而碳水化合物摄入过少，出现胃炎或胰腺炎而发生难治性呕吐时。血糖不高，尿糖阴性。

来源：ICU护理之家

200 评论

知情同意书

糖尿病酮症酸中毒——诊断和鉴别诊断

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接