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作者: 珠海市人民医院 陈刚
生长于颅内的肿瘤通称为颅内肿瘤,包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。肿瘤发生自脑、脑膜、垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者,称为原发颅内肿瘤。
由身体其他脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者,称为继发性颅内肿瘤。颅内肿瘤可发生于任何年龄,以20~50岁为最多见。
颅内高压或肿瘤本身压迫、牵拉颅内痛敏结构时会引起头痛,出现在50%~60%原发颅内肿瘤和35%~50%颅内转移瘤患者中,表现为发作性头痛、呕吐、癫痫,精神及意识障碍,表现为思维、情感、智能、意识、人格和记忆力的改变。意识障碍出现较晚,表现为嗜睡甚至昏迷,生命体征改变。
肿瘤位于脑功能区可出现肢体无力,失语等症状。压迫视路结构可导致视力下降、重影等表现。压迫听神经等可导致听力下降。中线部位肿瘤压迫垂体柄、下丘脑等可引起激素紊乱、尿崩等症状。
大部分脑肿瘤头痛因颅高压引起,头痛多位于前额及颞部,为持续性头痛阵发性加剧,常在早上头痛更重,间歇期可以正常。严重者可伴有恶心、呕吐及视力模糊。
1.手术治疗
①直接手术切除。②姑息性手术,包括内减压、外减压、脑脊液分流术、目的仅为暂时降低颅内压、缓解病情。直接手术治切除肿瘤目前仍是大部分肿瘤治疗的首选治疗方案。
2.放射治疗
①常规放射治疗;②间质内近距离放射治疗;③立体定向放射治疗。放射治疗宜在术后尽早开始以提高疗效。
3.化学治疗
传统的化学治疗主要是应用各类细胞毒性制剂。适用于恶性肿瘤病人术后常规化疗,或肿瘤残留复发或其他不耐受手术患者。
4.其他治疗
包括免疫治疗、加热治疗、光动力学疗法、基因治疗等。
来源:珠海市人民医院
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