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87岁,女性。
因劳累性呼吸困难3天入院。
既往:慢性肾脏病、肺栓塞病史,右侧缺血性卒中伴失语和偏瘫。
实验室检查发现血清肌酐为1.34毫克/分升(正常值为0.6~1.5) ,eGFR为36 ml/(min·1.73m2)。
胸 CT 增强未见异常,排除了肺栓塞,肾实质未见造影剂强化(下图 A):
在接下来的48 h内,患者少尿,血肌酐升高到2.4 mg/dl。
腹部平扫 CT 显示肾实质强化(从上一次静脉输注造影剂计算53 h)(下图 B):
诊断为造影剂相关急性肾损伤。
开始急性肾损伤的支持治疗。使用造影剂4天时,血肌酐达到了最高值3.7 mg/dl,eGFR 10 ml/(min·1.73m2)。使用造影剂7天后,血肌酐下降到1.3 mg/dl。
来源:脑血管病及重症文献导读(译者:杨中华)
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