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既往多项研究均显示，2型糖尿病和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）之间存在复杂的关联，但相关研究的样本量均较小或是横断面研究，需要开展大规模、基于人群的纵向研究来评价2型糖尿病患者罹患NAFLD与心血管疾病风险的关联。
近期，《英国医学杂志》（BMJ）发表一项研究，表明2型糖尿病伴有NAFLD的患者，其心血管疾病风险和全因死亡风险均较高，即使仅患有轻度脂肪肝也是如此。
这是一项全国性、基于人口的队列研究。研究数据来源于韩国国家健康信息数据库，共涉及7796763例受试者，其中6.49%（505763例）患有2型糖尿病，中位随访时间为8.13年。研究人员将受试者根据NAFLD状态分为3组，分别为无NAFLD（脂肪肝指数＜30）、1级NAFLD（脂肪肝指数30~59）、2级NAFLD（脂肪肝指数≥60）。
研究结果显示，相比于无2型糖尿病的人群，2型糖尿病患者伴有1级NAFLD和2级NAFLD的比例更高。
研究终点为心血管疾病发生率（心梗或缺血性卒中）和全因死亡率。研究结果显示，受试者心血管疾病发生率和全因死亡率随着无NAFLD、1级NAFLD和2级NAFLD的顺序逐渐增加，且2型糖尿病患者发生率高于无2型糖尿病患者，具体而言：
从上表可知：
相比于2级NAFLD无2型糖尿病的人群，2型糖尿病无NAFLD的患者心血管疾病和全因死亡5年绝对风险更高。换句话说，即使是患有严重脂肪肝的人群，其心血管和全因死亡风险都比没有脂肪肝的糖尿病患者更低。
2型糖尿病患者无论是否患有NAFLD，其心血管疾病和全因死亡5年绝对风险都高于无2型糖尿病的患者。换句话说，2型糖尿病患者本身的心血管和全因死亡风险已经很高，若再罹患脂肪肝，则相关风险还将增加。
总之，本次研究表明2型糖尿病伴有NAFLD的患者，其心血管疾病风险和全因死亡风险均较高，即使是轻度NAFLD患者也是如此。加强对2型糖尿病患者的NAFLD筛查和预防，或有助于降低其心血管疾病和全因死亡风险。
来源：医学新视点
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