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[别名] 副肾素
[药理] 对α和β受体都有激动作用,使心肌收缩力加强,心率加快,心肌耗氧量增加,使皮肤黏膜及内脏小血管收缩,但冠状血管和骨骼肌血管则扩张,此外,松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。
[适应证] 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。
[常用制剂] 注射剂:1ml(1mg)
[注意事项]
1、高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用,心脏性哮喘忌用。
2、不良反应:头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。
3、皮下注射或肌肉注射,要更换注射部位以免引起组织坏死,注射时必须回抽无回血后再注射,以免误入静脉,注射时密切观察血压和脉搏变化,以免引起血压骤升和心动过速。
4、用本药可增加心肌和全身耗氧量,故必须充分给氧,注意酸中毒发生。
[别名] 去甲肾。
[药理]主要激动α受体,对β受体激动作用很弱,且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩,外周阻力增高,血压上升。
[适应证] 各种休克、低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。
[常用制剂] 1ml(2mg)
[注意事项]
1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。
2、不良反应:局部组织缺血坏死,尿少、尿闭急性肾功能衰竭,头痛、高血压、反射性心动过缓。
3、注射时选用直、大、弹性好的静脉,加强观察,如出现皮肤苍白和疼痛,应立即更换注射部位,并以酚妥拉明5~10mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射,不可热敷。
4、注射时应从小剂量开始,随时测量血压,调整给药速度,使血压保持在正常范围内。
5、本品遇光逐渐变色,宜避光保存。
6、与碱性药物如氨茶碱.磺胺嘧啶钠配伍注射。
7、抢救时避免长时间使用,以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。
[别名] 喘息定,治喘灵。
[药理] β受体激动剂。作用于β1受体,增强心肌收缩力、加快心率、加速传导,心排血量和心肌耗氧量增加,松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张,血管总外周阻力降低,促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。
[适应证] 心搏骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。
[常用制剂] 注射剂:2ml(1mg)。片剂:10mg。气雾剂:0.25%,5%。
[注意事项]
1、心绞痛,心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。
2、不良反应:头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。
3、密切观察心电图,脉搏、血压的变化,根据病人的病情调整浓度和剂量。
4、若心率>110次/分,心电图异常或病人有胸痛时,立即停药及时报告医生。
5、教会病人使用气雾剂,使用后唾液及痰液可呈粉红色,用后漱口,以免刺激口腔及喉。
6、连续使用可产生耐受性,应告知病人不可滥用,应限制吸入次数和吸入量。
[别名] 3-羟酪胺,儿茶酚乙胺。
[药理] 多巴胺受体激动剂。小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张,增加血流量,使肾血流量及肾小球滤过率均增加,从而使尿量及钠排泄量增加,预防急性肾功能衰竭;中等剂量增加心肌收缩力,增加心排血量加快心率;大剂量使外周阻力增加,血压升高。
[适应证] 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭(与利尿剂合用)。
[常用制剂] 注射剂:2ml(20mg)。
[注意事项]
1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。
2、不良反应:大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。
3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。
4、静脉滴注,应观察血压、心率、尿量和一般状况。
5、对有周围血管病史者应用本品时,需密切观察肢体色泽、温度变化,以防肢体严重缺血坏死。
[别名] 阿拉明。
[药理] a受体激动剂,升压效果比去甲肾素较弱但较持久,有中度加强心脏收缩的作用,可增加脑和冠状血流量。
[适应证] 各种原因引起的休克、低血压。
[常用制剂] 注射剂:1ml(10mg),5ml(50mg)。
[注意事项]
1、禁用:甲状腺功能亢进症,高血压,充血性心力衰竭及糖尿病。
2、不良反应:头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。
3、连用可引起快速耐受性,有蓄积作用主,如用药后血压上升不明显,必须观察10分钟后,才决定是否增加剂量,以免贸然增量致使血压上升过高。
4、不宜与碱性药物共同滴注,因可引起分解。
[药理] 选择性心脏β1受体激动剂,能增强心肌收缩力,增加心排血量,对心率影响较小。
[适应证] 对心肌梗死后或心脏外科手术时心排血量低的休克患者,用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者,改善左心功能优于多巴胺。
[制剂] 20mg[2ml]
[注意事项]
1、不良反应:可有心悸,恶心,头痛,胸痛,气短等。
2、对妊娠的影响:本品是否排入乳汁未定,但应用未发生问题。
3、梗阻性肥厚型心肌病不宜使用,以免加重梗阻。
4、下列情况应慎用: ① 心房颤动,多巴酚丁胺能加快房室传导,心室率加速,如须用本品,应先给予洋地黄类药;② 高血压可能加重;③严重的机械梗阻,如重度主动脉瓣狭窄,多巴酚丁胺可能无效;④ 低血容量时应用本品可加重,故用前须先加以纠正;⑤ 室性心律失常可能加重;⑥ 心肌梗死后,使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血。⑦ 用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排血量,必要或可能时监测肺楔嵌压。
[别名] 利其丁
[药理] α1、α2受体阻滞剂,有血管舒张作用。
[适应证]治疗血管痉挛性疾病,感染中毒性休克,室性早搏等。
[常用制剂] 5mg[1ml],10mg[1ml]
[注意事项]
1、副作用:直立性低血压,鼻塞,瘙痒,恶心,呕吐等。禁用于:低血压,严重动脉硬化,心脏器质性损害。
2、忌与铁剂配伍
[药理] 局麻药及Ⅰb类抗心律失常药,降低心肌兴奋性,减慢传导速度,提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。
[适应证] 各种原因引起的心动过速,频发性室早、室颤,洋地黄中毒,心肌梗死。
[常用制剂] 5ml(0.1mg),10ml(0.2mg),20ml(0.4mg)。
[注意事项]
1、禁用于对本品过敏者,严重房室传导阻滞,室内传导阻滞。
2、不良反应:恶心、呕吐、头晕、嗜睡、欣快、吞咽困难、烦躁不安等。大剂量可引起惊厥,呼吸抑制,心搏骤停。
3、静脉过程中,严密观察病人血压及心电图,防止过量中毒。
4、必须注意选用供心律失常的利多卡因,而不是供局部麻醉用的注射液。
[别名] 西地兰、去乙酰毛花甙丙。
[药理] 正性肌力药物,增强心肌收缩力,减慢心率,抑制传导。
[适应证] 急性和慢性心力衰竭,心房颤动和阵发性室上性心动过速。
[常用制剂] 注射剂:1ml(0.2mg),2ml(0.4mg)。
[注意事项]
1、严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。
2、不良反应:恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。
3、禁与钙注射剂合用。
4、静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。
[药理] M胆碱受体阻滞剂,能解除平滑肌的痉挛,抑制腺体分泌,解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢,具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。
[适应证] 内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。
[常用制剂] 片剂:0.3mg。注射剂:1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10mg)。滴眼剂:0.5%~3%。
[注意事项]
1、禁用:青光眼、前列腺肥大者。
2、不良反应:口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。
3、静脉注射时速度宜慢,观察有无过量及中毒。
4、对老年人要观察有无便秘和尿量。
5、滴眼时要压迫内眦,以免流入鼻内。
[别名] 乙胺碘呋酮,可达龙。
[药理] 具有选择性冠脉扩张作用,能增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量,延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期,并减慢传导。
[适应证] 适用于多种原因引起的室上性、室性心动过速和期前收缩,阵发性房扑和颤动、预激综合征。
[常用制剂] 片剂:200mg。注射剂:3ml(150mg)。
[注意事项]
1.禁用于:房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍,碘过敏者。
2.不良反应:胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着。
3.推注不宜过快,否则易引起低血压。
4.使用本品可出现光过敏反应,用药后避免在太阳下暴晒,以免出现皮肤红斑。
5.定期监测血压、心电图、脉搏、若脉率小于60次/分,应立即报告医师。
来源:院前急救联盟
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