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陆阿姨一直有HPV感染，退休前她都遵医嘱按时复查、随访。因为一直都没查出啥病变，加上退休后她搬到了郊区，就懒得跑医院了，连着3年没有随访过。
近来陆阿姨总感觉外阴瘙痒不适，而且越来越重，自己用洗液仔细护理一段时间后仍然不见好转；又去药房买了止痒药膏，也不能缓解，甚至还开始破溃出血。陆阿姨在女儿的陪同下来到医院，一番检查下来，确诊：外阴癌，医生建议尽快手术。
外阴癌主要发生于老年妇女，尤其60岁以上者。最常见的为外阴鳞状细胞癌，占外阴恶性肿瘤的90%，其他病理类型较罕见（包括基底细胞癌、Paget病、恶性黑色素瘤等）。好发部位为大阴唇、小阴唇和阴蒂。
外阴癌确切的病因仍然不明，但与以下因素有关。
1.HPV病毒感染
研究发现，HPV病毒不仅仅是宫颈癌的病因，与外阴癌前病变及外阴癌也有相关性。
2.外阴上皮内瘤变（VIN）
外阴VIN若没有及时发现和治疗，可能缓慢发展至浸润癌。根据分类又可以分为普通型VIN和分化型VIN，前者与高危型HPV感染相关；而后者则无关，病变在外阴硬化性苔藓基础上发生。
外阴硬化性苔藓是以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，是最常见的外阴白色病变，也就是俗称的“外阴白斑”的一种。病因不清，可能与自身免疫、遗传易感倾向及内源性激素水平低等因素有关。最常见的症状是顽固性瘙痒。外阴硬化性苔藓恶变率为2%~5%。未经治疗的患者罹患外阴鳞状细胞癌的概率是正常人的300倍，经过规范治疗可使恶变风险明显降低。
3.吸烟
抑制人体免疫力，不能抵抗病毒等感染，可导致肿瘤发生。
4.性传播疾病和性卫生不良
国外研究表明，患梅毒等性传播疾病者、多名性伴侣者，外阴癌的患病风险增加。
外阴鳞癌的发病途径
1.外阴瘙痒、疼痛
是外阴癌最常见的症状。久治不愈的顽固性瘙痒千万要引起警惕！
2.外阴结节或肿物，可有破溃出血
3.排尿灼痛、困难：肿瘤累及尿道可影响排尿
4.腹股沟淋巴结肿大
一旦出现以上异常，应尽早去医院检查，千万别因为羞于启齿而耽误病情！
针对以上所述的发病因素，我们可以采取哪些措施来积极预防呢 ？
1.预防HPV感染：接种HPV疫苗。
2.养成良好的卫生习惯：注意外阴部清洁卫生，穿透气、舒适的棉质内裤。不盲目使用刺激性强的药物清洗外阴。
3.重视性卫生：固定性伴侣，性生活适度。注意双方生殖器官的清洁卫生，性生活时最好使用安全套。
4.健康的生活方式：不吸烟，加强锻炼，增强机体抵抗力。
5.定期体检：有性生活后定期妇科体检，每年筛查HPV。
6.积极治疗：已有HPV感染或诊断外阴病变者及时就医，定期随访。
最后提醒大家，一旦出现可疑症状如外阴瘙痒、破溃、肿块等，无论是良性还是恶性病变，都不要忽视身体发出的信号，应尽快至医院就诊检查。
作者 翟欣瑜
本文首发于复旦大学附属妇产科医院
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