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我国糖尿病患者数量位居世界第一，每10个人中就有1人罹患糖尿病。2型糖尿病（T2DM）是一种以高血糖为特征的进展性疾病，一直被认为是终身性疾病，需要长期使用降糖药物治疗。然而，随着对糖尿病认识的不断深入及治疗领域的进展，较多证据支持T2DM是可以“逆转”的疾病，为糖尿病的防治带来了新的曙光。
什么是 2型糖尿病的逆转？
糖尿病逆转亦称为糖尿病缓解。2021年美国糖尿病学会（ADA）及欧洲糖尿病学会（EASD）联合发布了《糖尿病缓解专家共识》，将停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白<6.5%作为T2DM缓解的诊断标准；当糖化血红蛋白不能反映真实血糖水平，可以用空腹血糖 <7.0 mmol/L 或通过动态葡萄糖监测计算估计的糖化血红蛋白<6.5% 作为诊断 T2DM缓解的替代标准。我国《缓解2型糖尿病中国专家共识》也采用该标准。
哪些患者有机会获得缓解？
《缓解2型糖尿病中国专家共识》推荐采用 “ABCD”多维度方法评估T2DM缓解的基本条件：
A．检测糖尿病相关抗体：谷氨酸脱羧酶抗体及其他胰岛相关抗体阴性，表示患者不存在破坏胰岛细胞的自身抗体；
B．评估体重指数及体成分：BMI≥25 kg/m2(或男性腰围 >90 cm，女性腰围>85cm)；
C．评估胰岛功能：空腹C肽≥1.1 μg／L，餐后2小时 C肽≥2.5 μg／L，提示存在一定胰岛功能，也是糖尿病缓解的基础；
D．糖尿病病程：≤5年。
因此，具有以上“ABCD”特征的2型糖尿病人群，即对于肥胖、病程短、并发症少，β细胞功能尚可的非自身免疫性糖尿病患者，通过合理治疗，更容易实现糖尿病的缓解。
糖尿病的缓解方法有哪些？
针对超重/肥胖患者的强化生活方式干预，针对新诊断患者的药物治疗（包括强化胰岛素治疗和口服降糖药治疗）以及代谢手术治疗。部分糖尿病患者通过上述途径治疗后完全停用药物，血糖水平仍保持达标或正常状态，实现糖尿病的缓解。
需要提醒的是，目前还没有2型糖尿病能被治愈的证据，2型糖尿病缓解后，即使实行的缓解措施一直保持，仍有部分患者的血糖水平会再次升高至需要使用降糖药治疗的水平。
END
来源： 重医大附三院内分泌疾病中心
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