壹生资讯-T2DM患者发生卒中时，临床表现与非T2DM患者有何不同？

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2024-07-08作者：论坛报苌田田资讯

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我国卒中发病率居世界首位，以缺血性卒中为主。糖代谢异常与卒中关系密切，良好的血糖控制对改善卒中预后具有重要意义。

近日，内分泌科、神经内科、心血管科专家共同参与讨论、撰写的《2型糖尿病患者卒中预防及血糖管理专家共识》（以下简称《共识》）发布，以期为T2DM患者卒中预防及血糖管理在各级临床机构的应用提供参考。

问

T2DM患者发生卒中时，有何特殊之处?

一句话总结：

合并T2DM的卒中患者更年轻、危险因素更多、预后更差。

除卒中特有的临床表现外，合并T2DM的患者发生卒中时可同时伴有高血糖的相关症状，如多饮、多尿，严重者可表现为恶心、呕吐、血压下降、尿量减少、不同程度的意识障碍。

相较于非T2DM的卒中患者，合并T2DM的缺血性卒中患者更年轻，体重指数更高，伴有更多的卒中危险因素，患者的预后也更差，表现为全因死亡率、全因再入院率、卒中再入院率更高，认知功能更易受损，更易发生肢体无力及构音障碍，尤其容易发生脑小血管病以及其他亚型卒中。

问

如何鉴别T2DM患者卒中与急性并发症?

一句话总结：

糖尿病酮症酸中毒（DKA）及高渗性高血糖状态（HHS）与卒中临床表现易混淆，可互相诱发、合并发生，需同时评估和干预。

卒中与糖尿病急性并发症患者，如DKA及HHS均可出现恶心、呕吐及不同程度的意识障碍等相似的临床表现，极易混淆；DKA及HHS患者因脱水等原因可诱发卒中的发生，而T2DM患者在卒中的应激状态下也可诱发DKA及HHS，需仔细加以甄别并及时干预。

划重点

卒中患者可表现为不同程度的意识障碍及肢体活动障碍，影像学检查可有卒中的相关表现。建议DKA及HHS的患者必要时行颅脑CT或MRI检查排查是否合并卒中，卒中合并T2DM患者亦需关注血糖、酮体、血渗透压及血气分析以排查是否合并DKA及HHS。

END

来源：整理自《2型糖尿病患者卒中预防及血糖管理专家共识》

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