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发现甲状腺结节,哪些情况需要进一步检查?

2022-06-26作者:壹声资讯
甲状腺疾病非原创

甲状腺结节  

甲状腺结节是指各种原因所导致的甲状腺肿块。甲状腺结节能够随着吞咽动作而上下运动,在临床上比较常见。我国成年人的发病率大约为 4% 左右。高分辨彩色超声检查能够在半数的人群中发现甲状腺结节,一般来说,女性和老年人是高发人群。

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甲状腺结节分哪几类?


甲状腺结节在临床上大致可以分为良性结节恶性结节(即甲状腺癌)两大类。


常见的甲状腺良性结节有:结节性甲状腺肿、局灶性甲状腺炎、术后残留甲状腺增生或瘢痕形成、甲状腺囊性改变以及甲状腺腺瘤等。




为什么发现甲状腺结节要进一步检查?


发现甲状腺结节之后,为了进一步明确诊断做各项相关检查十分必要。其中最主要的是必须明确结节是良性还是恶性。因为良性甲状腺结节可以采用保守治疗、定期随访、某些病变可能会采取择期手术的方法。恶性结节通常需要采取包括手术切除在内的综合治疗。这对指导临床治疗,早期发现恶性肿瘤意义重大。




哪些症状提示可能患有甲状腺结节?


一般情况下,甲状腺结节早期没有典型的临床表现,出现以下症状可能是甲状腺结节:

健康知识“划重点”


① 结节较大压迫了正常甲状腺组织;

 出现怕冷、注意力不集中以及神志淡漠等甲状腺功能减退的症状;

 结节不断增大出现甲状腺肿大;

 出现多汗、烦躁、易怒以及心悸等甲状腺功能亢进表现者。





甲状腺结节的发病因素有哪些?


性 别

甲状腺结节的患病率女性高于男性。在相同危险因素下,女性更倾向于发生甲状腺结节,而在老年人群中,男性与女性甲状腺结节的发病率分别为 29% 和 52%,男性的甲状腺体积明显大于女性,男性恶性甲状腺结节的发病率高于女性。


年 龄

随着年龄的增长,甲状腺结节的患病率会不断地增高。甲状腺多发结节的患病率与年龄呈正相关。


遗传因素

有明确甲状腺结节家族史者,甲状腺结节的患病率显著增高。


压力过大

随着人们生活压力的不断增大,甲状腺结节的发生率高随之增高。


吸 烟

吸烟可以使甲状腺结节的患病率增高。


放射线接触史

它是导致甲状腺结节形成和肿瘤发生的重要危险因素之一。


自身免疫因素

机体的自身免疫因素引起的炎症、甲状腺退行性变,对于甲状腺结节的发生也起到一定的促进作用。


碘摄入量

每月食用含碘海产品 > 8 次的人群,患甲状腺结节的风险明显增加。


肥 胖

在 BMI > 26kg/m2的人群发生甲状腺结节的风险明显增加。


其他因素

甲状腺结节的发生还与生活习惯和生活环境息息相关,例如素食者、较少喝牛奶者以及偏远山区的居民甲状腺结节的发病率比较高。




甲状腺结节患者需要弄清楚哪些事情?


发现甲状腺结节需要弄清楚是单发结节,还是多发结节,结节的质地,表面是否光滑,活动度如何,是否有触痛以及周围是否有肿大的淋巴结。

单发甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进症者,首先要除外高功能腺瘤;单发甲状腺结节,但甲状腺功能正常者,要注意监测血甲状腺球蛋白、降钙素等。如果有恶变征象,那么就需要进一步行影像学检查或细针穿刺活检以确诊。

多结节性甲状腺肿伴有甲状腺功能亢进症者,首先应该排除甲状腺高功能结节。如果甲状腺功能正常,那么需要定期监测甲状腺功能和肿瘤标志物,防止结节恶变,对于早期干预治疗有很大意义。




发现多发甲状腺结节应该如何处理?


查体发现多发甲状腺结节以后应该进一步做以下处理:

 彩超提示甲状腺结节直径 >1cm 者可以优先穿刺有可疑声像表现的结节;

 如果结节在彩超中没有可疑声像、多个声像相似,而且有相互融合的表现,并且不影响正常的甲状腺组织,那么恶性的可能性低,可以暂时不用处理,动态观察即可;

 彩超发现甲状腺结节,并且甲状腺功能检查提示促甲状腺激素水平低,提示可能为自主功能性结节,此时应该行 99mTc 或 131I 核素扫描并直接与超声图像比较来确定结节的功能性。


来源:人卫健康

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