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本期审稿专家：北京安贞医院药事部副主任、主任药师白玉国，北京世纪坛医院药学部主任、主任药师姜德春
“十男九痔”说法虽有些夸张，但我国痔病发生率依旧偏高。一项采用多阶段随机整群抽样方法的报告显示，参加调查的42792名≥18岁城市居民，报告患有肛肠疾病者有21885例，总患病率为51.14%，其中男性51.43%，女性50.80%；其中以痔的发病率最高，占50.28%。
痔是一种常见的肛肠疾病，常表现为出血、肿胀、脱出、疼痛、瘙痒和肛门不适等，不健康的生活方式（如饮酒、辛辣饮食、久站久行）以及错误的排便习惯会增加患痔的风险。
痔，常根据位置分为内痔、外痔和混合痔。
刺激或瘙痒：对于内痔或外痔引起的刺激或瘙痒（无出血及血栓形成），可采用多种止痛乳膏、激素栓剂以及温水坐浴进行治疗。
出血性痔：最初采用保守方法治疗出血性痔，如调整膳食或外用乳膏，持续出血的内痔可通过门诊操作治疗，如胶圈套扎。
血栓性痔：血栓形成通常伴有疼痛，内痔或外痔血栓形成后数日内可吸收，这一过程可减轻疼痛，保守疗法通常足以治疗血栓性痔。
内痔脱垂：内痔常分为四度，分级越严重，门诊操作或手术的益处越大，对于Ⅳ级内痔，手术是最佳选择。
及时调整饮食结构，包括摄入足量的液体和膳食纤维，以及形成良好的排粪习惯，对预防痔和痔的非手术治疗有重要意义。
每天摄入20~30g不可溶纤维，并饮用大量的水（每天1.5~2升）可形成规律软便，许多市售的纤维补充剂大多含有车前子或甲基纤维素；如不愿吃纤维补充剂者可从以下食物中获得：水果（苹果、杏、香蕉、哈密瓜、枣、西柚、葡萄、橙子、桃、梨、菠萝、西梅、葡萄干、草莓）、果汁（苹果、西柚、葡萄、橙）、蔬菜（熟的：芦笋、豆类、西兰花、甘蓝、卷心菜、胡萝卜、菜花、土豆、菠菜、西葫芦、红薯；生的：黄瓜、生菜、洋葱、西红柿、）、面包、面食、米饭、谷物、干果（巴旦木、花生）。
坐浴是治疗痔的传统方法，常被临床推荐。
近年来被临床推荐用于缓解痔急性发作期症状或痔术后水肿、疼痛等症状的治疗。
常见药物有缓泻剂、静脉活性药物、镇痛药、传统中药、局部外用药物等。
▲缓泻剂
有四种类型：口服纤维类缓泻剂：高纤维饮食或膨化剂，如小麦纤维素颗粒、卵叶车前子、车前草；刺激性缓泻剂：番泻叶和比沙可啶；粪便软化剂：如液体石蜡；渗透剂：如乳果糖、氢氧化镁、山梨醇和乳酸。
▲静脉活性药物
可用于治疗急性和慢性痔，可改善静脉张力，稳定毛细血管通透性和增加淋巴引流。这类药物通常耐受性良好，有少量轻微的不良反应，如头痛、胃肠症状或刺痛感。常见药物有纯化微粒化黄酮（MPFF）、羟苯磺酸钙、碧萝芷、七叶皂苷、草木樨流浸液片、地奥司明片等。
▲镇痛药
常用于痔术后镇痛，常用非甾体抗炎药，如双氯芬酸类药物等。
▲传统中药
常用药材有：地榆、地黄、槐角、当归、黄芩、侧柏叶。
▲局部外用药
包括栓剂、软膏和洗剂。一般不宜长期使用。
推荐患者调整饮食结构，包括摄入足够的液体和膳食纤维；养成良好的排便习惯，避免长时间保持同一姿势，适当运动更有助于防治痔病。
因此，痔疮患者应摄入足够的膳食纤维和纤维素类缓泻剂改善痔症状和减少出血；服用静脉活性药物如黄酮类药物，缓解出血、疼痛、瘙痒和里急后重症状，减少症状复发；必要时进行器械疗法和手术治疗，可使用双氯芬酸类抗炎药物或含磷酸铝成分的外用药物改善术后症状。
本文转自：北京医管
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