9月20日，来自泗洪的张女士因为“4年来不明原因反复发热”入住江苏省人民医院心脏大血管外科。9月27日张女士在江苏省人民医院心脏大血管外科接受了胸腔镜下“右上肺叶切除术”，术中，医生将张女士的右上肺叶的一个呈现出慢性炎性反应肿块剖开，从中取出一根形似镰刀状2.5cm长的鱼刺。原来，这根鱼刺就是困扰张女士四年之久“怪病”的元凶。

反复咳嗽发热，每年住院费好几千

张女士今年66岁，2014年9月，她在家吃了午饭后突然感到胸口部疼痛，于是在家人的陪伴下来到附近县医院就诊，挂了水几瓶水之后，张女士感觉似乎胸痛症状好一些了，就放心回家了。

张女士一家并没有把这次就诊一事放心上。但此后，一向身体健康的张女士发现“自己的身体突然不行了”，“动不动就咳嗽，发烧”，每年至少要住院一到两次，每次都诊断为“肺炎”，张女士一直很困扰，自己这个病怎么总不好？每年还定期发作？

直到今年9月17日，张女士在家一阵咳嗽后呕出了“几大口鲜血”，家人将其送至医院就诊，胸部CT提示张女士的右上肺有4.5cm的肿块。张女士的儿子回忆道：当时医生谈话时说肺里有个不明的“肿物”，可能是“不好”的东西。家人一听，就慌了神。于是连夜赶到了上海。在上海的医院，张女士先后做了肿瘤指标的排查，并没有发现恶性肿瘤迹象。

胸腔镜下解开疑团  竟是鱼刺惹的祸

不明原因的肿块，又不是肿瘤，这究竟是一种什么“怪病”？张女士的儿子搜遍了网络，最后带着母亲来到了江苏省人民医院。在该院心脏大血管外科门诊，李芝主任详细询问了病史并查看了张女士的检查报告。医生告诉张女士及家人：目前患者的肺炎上确实有个“高密度的阴影”，这个肿块可能是肿瘤，可能是慢性肺炎组织机化，可能是陈旧性结核，也有可能是异物残留。一听说“异物”，张女士猛然想起来：四年前那次就诊前，午饭吃鱼的时候，似乎被鱼刺卡了一下，但是当时并没有感觉有特别之处，也就没有在意。

“从患者的临床表现和既往病史来看，肺部的肿块极有可能是异物导致”，“不排除鱼刺”，医生经过缜密思考后，做出了一个大胆的判断。随后的CT检查检查进一步证实了医生的判断，在CT显影下：张女士的右上肺叶肿块内有一个“细长的高密度影”。医生告诉张女士，这个显影极有可能就是导致其四年来反复发热咳嗽的罪魁祸首——鱼刺。

9月27日，该院心脏大血管外科魏磊主任、李芝副主任医师为张女士在全麻下实施了“胸腔镜下右上肺切除术”，手术中，医生将质地偏硬的肿块切开后，终于找到了被机化后的组织包裹的鱼刺。

记者见到了术后第一天的张女士，已经可以下床活动，正常饮食了，“心病去除后，整个人都变轻松啦。”

         魏磊主任（左三）正在查房

         影像学显示，标红处为鱼刺

         术中取出的“罪魁祸首”鱼刺

医生提醒：鱼刺卡喉需高度重视

四年前的鱼刺，怎么会无端端“跑”到肺里？这令张女士百思不得其解？对此，主刀医生魏磊主任介绍：食管和纵膈之间粘粘非常致密，这根鱼刺极有可能是穿破食管后“游走”到肺部，在局部形成了慢性炎症。不幸之中的万幸是：幸亏鱼刺是“选择”了穿破食管往肺部的方向，如果换一条路线，到达主动脉，那就有致命危险了。魏主任介绍：食管有三处狭窄：颈部、主动脉弓、贲门，类似于假牙等异物都容易卡在这三处狭窄处，最危险的就是主动脉弓，一旦异物卡住，随着主动脉的跳动，异物很容易移位，刺破主动脉或感染引起主动脉蚀破会引起大出血，甚至死亡。

专家提醒：日常进食时一定要细嚼慢咽，吃鱼或者红枣等有刺有核的食物时尤其要当心。被鱼刺、骨头等卡喉后，有些人习惯喝醋来软化异物、吞点米饭或馒头顺下去，这样做并不安全，应该立即停止进食，及时到医院就诊，用专业器械取出。此外，吃过鸡、鱼、红枣等带刺带核食物后半日内，如果出现腹部剧烈疼痛等症状，应该引起重视，立即到正规医院就诊，以免延误治疗，造成更加严重的后果。

供稿：董菊、吴倪娜（江苏省人民医院）