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【ECCO速递】儿童克罗恩病与健康饮食

2025-02-24作者：论坛报小塔资讯

非原创

2025年2月19—22日，全球瞩目的欧洲克罗恩病和结肠炎组织（ECCO）大会在德国柏林举行。此时正是德国零下十二度，白雪皑皑，但春风解冻，草木萌发，万物欣欣然。四时有序，时光鲜美，四季总是前仆后继，宿醒之间的年华里，最美的是醒着的生长与生命。来自南医大三附院（常州二院）的刘文佳主任作为爱在延长炎症性肠病基金会（CCCF）的医生与志愿者代表，倾听最前沿的学术交流，宣传公益之声，参与学习交流，除了poster presentation之外，还在紧张地会场间歇完成会议速递，为国内的患者带来最新国际研究结果。

Tasty&Healthy(T&H)饮食对儿童及青少年克罗恩病患者疗效研究

来自Israel儿童消化和营养研究中心的Luba Plotkin教授给我们带了对于儿童轻中度克罗恩饮食管理的最新研究。针对儿童克罗恩病，全肠内营养（EEN）在实际的疾病管理中，虽然能诱导疾病缓解，但儿童的依从性不足，导致治疗困难。

因此，这项由研究者发起的临床治疗设盲研究，目标就是评估Tasty&Healthy(T&H)饮食与全肠内营养（EEN）饮食在减轻轻中度CD病情炎症方面的耐受性和疗效，为儿童克罗恩病的治疗探寻更好的治疗决策。

Tasty&Healthy(T&H)饮食是指除外含麸质食品以及动物脂肪（即肉类和乳制品，但酸奶除外），此外还有其他一些如罐装食品、预制食品、油炸食品等排除项。患者可以灵活选择多种食物，比如水果、蔬菜、叶子菜、坚果、谷物、鱼类等都是许可的，无需食用专属配方食品。

本项研究选择了年龄在6至25岁且接受稳定药物治疗，来自全球6个国家，16个中心的患者。

将患者随机分为T&H饮食干预组和EEN组，为期8周。在干预前以及每次后续门诊就诊时，进行临床评估，通过访谈收集与排便以及日常饮食相关的信息，和营养访视，以及FC检测。在基线阶段填写调查问卷（QS）。患者需每周进行体育活动，并每周与研究团队进行电话沟通。成功完成初始干预的患者可以继续参与延长阶段的研究。

主要终点是通过问卷调查和综合访谈评估耐受性。主要次要终点是临床缓解情况、克罗恩病活动指数（CDAI），共有97例患者纳入活动分析，其中T&H组41人，EEN组56人。T&H组35例患者完成了8周研究，而EEN组只有17例患者完成。这种差异非常显著，主要结局指标达成，干预组（IM）中有显著更多患者实现长期耐受。结果以意向性分析（ITT）为主，部分采用符合方案集（PP）分析。

研究结果：83例患者入组（T&H组41例，EEN组42例）。T&H组耐受性显著优于EEN组（88% vs 52%，OR 6.3，95%CI 2.2 - 22，p<0.001 ）。ITT分析中，T&H组临床缓解率56%，EEN组38%（p=0.1 ）；PP分析中，两组分别为67%和76%（p=0.47 ）。第8周，T&H组MINI指数改善比例更高（54% vs 41%，p=0.026 ），PP分析无差异。两组钙卫蛋白、CRP和ESR均显著下降，组间无差异。试验共报告3例可能与干预相关的轻度不良事件，EEN组2例，T&H组1例。

研究结论：T&H饮食在诱导轻中度CD临床和生物学缓解方面与EEN相当，但耐受性更佳，且无需PEN，是一种灵活的替代方案。

因此这样的研究，对于解决儿童克罗恩病治疗的困境，提供了重要的参考意义。通过ECCO速递，将这样的最新研究传递会国内，为我们的病人服务，也是我们在会场奋笔疾书的意义。

刘文佳

常州市第二人民医院消化科副主任机构办主任

副主任医师医学博士硕士生导师

中国炎症性肠病基金会 CCCF医师

（China Crohin’s and Colitis Foundation， CCCF）

中华医学会消化内镜分会食管疾病协作组青年委员

中国女医师协会消化分会委员

中华结直肠癌MDT联盟成员

江苏省医学会消化内镜学会青年委员

江苏省医学会消化内镜学会肠道学组委员

江苏省医师协会消化内镜医师分会委员

英国NHS Foudation Trust, Royal Preston Hospital 研修

专注于胃肠道早期肿瘤，炎症性肠病，小肠疾病，胰腺疾病的内镜下诊断和治疗

来源：爱在延长炎症性肠病基金会

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