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情形一：体检查出乙肝病毒携带，是不是要马上治疗呢？
情形二：自知是乙肝病毒携带者，定期复查时发现乙肝病毒水平很高，可肝功能却正常，此时该不该治疗呢？
众所周知，慢性乙型肝炎病毒携带者（以下简称慢乙肝携带者）病情差异大，应该如何选择抗病毒治疗方案，困扰了千千万万的携带者。
确实，慢性乙型肝炎病毒携带者是否需要进行抗病毒治疗、何时治疗、治疗多久、远期疗效如何等问题目前还未达成统一共识，小编这次总结了多位学者的研究，分享给大家。
30岁以下血清HBeAg阳性无症状携带者
30岁以下的血清乙型肝炎e抗原阳性无症状携带者，如果肝功能完全正常，提示绝大可能处于免疫耐受期，肝组织无炎症或炎症轻微，在相当长时间内疾病不进展或进展缓慢，不需要进行抗病毒治疗，但应定期检查随访。
30岁以上血清HBeAg阳性无症状携带者
针对20岁以上，尤其是30岁以上的血清乙型肝炎e抗原阳性无症状携带者，要密切关注ALT、白蛋白和球蛋白的水平和比值、肝脏影像学检查结果、外周血白蛋白和血小板等指标，进行无创肝纤维化评估或肝组织学检查，综合判断是否存在肝损害。经上述检查后，如证实是免疫耐受期的无症状慢性携带者，不进行抗病毒治疗，但应检查随访；否则应考虑进行抗病毒治疗。对于直系家属中有肝硬化或肝癌的高危慢性携带者，也应考虑进行抗病毒治疗。
无或低水平病毒复制的HBeAg阴性无症状携带者
血清乙型肝炎e抗原阴性、抗-HBe阳性、HBV DNA检测不到或＜104拷贝/ml、肝功能正常的无症状携带者，肝组织呈非活动性炎症状态，无疾病进展或进展缓慢，发展为肝硬化或肝癌的概率小，因此也不进行抗病毒治疗。
高水平病毒复制的HBeAg阴性无症状携带者
抗-HBe阳性、血清HBV DNA＞104拷贝/ml、肝功能正常的携带者，很难保证其不存在疾病进展。无论其ALT水平是否升高，均具有发展为肝硬化或肝癌的高风险性，因此应考虑进行抗病毒治疗。
接受免疫抑制剂治疗的慢性乙型肝炎病毒携带者
慢乙肝携带者，如因合并其他疾病（骨髓移植、肝移植、肾移植、血小板减少性紫癜、自身免疫性疾病）需接受免疫抑制剂治疗时，无论其肝功能是否正常，都应该在应用免疫抑制剂的同时进行抗病毒治疗。
总结
本文转发自安医大一附院感染病科
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