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■老年人，60岁以上高达22%； ■女性比男性容易便秘，女/男=1.22-4.56/1； ■体质性消瘦，低体重指数； ■婴幼儿肠道功能未发育成熟； ■妊娠期内分泌改变、胎儿压迫。 | |
■未能养成每天定时排便习惯； ■加班、出差、如厕环境等忽视排便和忍便； ■长时久坐； ■缺乏运动； ■长期卧床。 | |
■饮食结构不合理，膳食纤维摄入不足； ■食量较小或因减肥主动节食； ■各种原因致饮食无规律进食减少； ■牙痛、咽喉痛、胃痛等影响进食； ■无饮水习惯，出汗增多时未及时补水。 | |
■肠易激综合征便秘型（D-IBS）； ■功能性便秘、功能性排便障碍； ■焦虑状态、焦虑症；抑郁状态或抑郁症； ■神经性厌食症； ■智力障碍，认知障碍，痴呆症。 | |
导 致 便 秘 的 可 能 药 物 | ■松弛血管平滑肌的抗高血压药； ■松弛胃肠平滑肌有胃肠解痉药； ■镇静、安眠、抗焦虑抑郁药； ■平喘药、抗过敏组胺药； ■利尿剂、脱水剂； ■含钙和铝的抗胃酸药； ■补钙、补铁药物和保健品 ■长期口服含蒽醌成分泻药和保健品； ■止泻药过量使用； ■抗帕金森病、癫痫和神经阻滞剂； ■吗啡类和非甾体抗炎止痛药。 |
肛 门 直 肠 病 变 排 便 出 口 受 阻 | ■肛裂、痔疮、肛瘘、炎症等肛痛不敢排便； ■肛门病变手术后影响排便； ■肛门痉挛性痛； ■肛门内括约肌失弛缓症； ■肛提肌综合征。 |
■粪便直肠嵌塞； ■直肠肿瘤； ■直肠膨出；直肠脱垂； ■子宫后倾、肿瘤等外压； ■肿瘤盆腔植种转移（直肠项蓬征）； ■骨盆底肌痉挛； ■耻骨直肠肌肥厚； ■直肠手术后吻合口狭窄； ■各种直肠炎症后狭窄如放疗后炎症。 | |
结 肠 动 力 障 碍 导 致 排 便 无 力
| 代谢和内分泌疾病： ■长期糖尿病和未能理想控制血糖； ■甲状腺功能亢进或机能减退； ■高钙血症，甲状旁腺机能亢进； ■月经期、有经失调或紊乱； ■胰高血糖素瘤； ■高镁或低镁血症； ■低血钾； ■卟啉病； ■垂体功能减退症； 神经和脊柱疾病 ■脑血管病和后遗症； ■帕金森病； ■脑肿瘤； ■多发性硬化症 ■脊柱骨折、损伤、结核或肿瘤； ■腰椎间盘突出症； 慢性消耗性疾病； ■心功能不全； ■肝功能不全，肝性脑病； ■慢性肾功能不全、尿毒症； ■皮肌炎、硬皮病、系统性硬化症； ■肌肉营养不良疾病。 |
结 肠 结 构 异 常 排 便 受 阻 | ■粪便乙状结肠嵌塞； ■各种原因肠梗阻如肠扭转、肠粘连； ■各种慢性结肠炎症后狭窄； ■结肠肿瘤、巨大息肉梗阻； ■结肠冗长症，结肠无力症； ■先天性或后天性巨结肠； ■胃肠道手术后改道、粘连、吻合口等。 |
■大量慢性腹水腹肌收缩无力； ■膈肌麻痹； ■慢性支气管炎肺气肿腷肌下移； ■高位脊瘫。 | |
作者：江苏省苏北人民医院消化内科 朱航海
本文首发自航海消化（朱航海医生个人公众号）
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