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我国学者系统总结非酒精性脂肪肝和心脏重构风险：病理生理机制和临床意义 | 研究速递

2021-08-01作者：论坛报小塔资讯

非原创 NAFLD

随着肥胖症和糖尿病的急剧增加，非酒精性脂肪肝 (NAFLD) 已成为最普遍的慢性肝病之一，影响着全球约四分之一的成年人。值得注意的是，与肝脏疾病本身相比，NAFLD 患者死于心血管疾病 (CVD) 的频率更高。病理生理性心脏重构，分为心脏电重构和结构重构，是导致心力衰竭和死亡的最常见原因之一。因此，NAFLD与心脏重塑之间的机制联系和临床相关性值得高度关注。

2021年7月26日，武汉大学李红良及中南大学蔡菁菁作为共同通讯作者在Hepatology （IF=17.4３）上在线发表综述文章，强调了将 NAFLD 与心脏重塑发展联系起来的潜在机制，并总结了证明这两个实体之间紧密联系的临床证据。

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非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 已成为最普遍的慢性肝病，影响全球约四分之一的成年人。NAFLD 的组织学阶段可分为单纯性脂肪变性和非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)，最终可发展为肝硬化和肝细胞癌。

值得注意的是，现有证据表明，25%~40% 的 NAFLD 患者患有心血管疾病 (CVD)，并且在 NAFLD 患者中，心血管疾病占肝脏相关死亡的比例更高。这些发现强调需要关注其心脏重构是对引起心脏机械、炎症和神经体液应激的损伤的最常见和最复杂的反应，最终导致不可逆的心力衰竭 (HF) 和死亡。先前的临床证据和机制研究的发现支持 NAFLD 与心脏重塑和 CVD 风险因素之间的密切关联。研究进展支持 NAFLD 作为心脏重塑的驱动因素可能很严重，但未能引起足够的认识和重视。

该综述强调了与 NAFLD 相关的心脏重构的机制见解，并总结了将 NAFLD 与心脏重构风险联系起来的临床证据。这种新兴的观点可能会为这两种疾病带来替代治疗方法的益处。越来越多的证据表明 NAFLD/NASH 可能是心脏重塑的关键驱动因素。然而，这种互动未能得到足够的认识和重视。尽管将 NAFLD 与心脏重塑联系起来的直接机制仍有待阐明，但据推测，这种相互作用涉及大量复杂的机制。许多相关性研究支持心脏重塑与影像诊断的 NAFLD 呈正相关，但由于肝活检样本有限，它与 NASH 的相关性在大样本人群中并未得到很好的证实。

因此，在未来的研究中需要强调探索心脏重塑与 NAFLD/NASH 之间的因果关系。目前，仍然没有 FDA 批准的 NASH 药物。通过上述机制，减轻体重是 NAFLD/NASH 和心脏重塑的有效治疗方法。这一新兴观点强调了在进一步研究中针对这两个器官的重要性，并可能加速开发针对这两种疾病的新治疗方法。

文章首发自iNature

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