壹生资讯-老年前列腺增生用药：对因治疗，探索更优诊疗策略

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

老年前列腺增生用药：对因治疗，探索更优诊疗策略

2021-08-11作者：CMT快讯资讯

外科原创

7月28日，老年共病管理项目“老年前列腺增生（BPH）管理MDT研讨会”第十九场于线上顺利召开。本场会议特邀北京积水潭医院张萍教授担任主席，中国科学技术大学第一附属医院肖峻教授和江苏省人民医院丁伟平教授担任会议讲者，并分别就“前列腺疾病诊治”和“老年BPH病例分享”两个讲题开展学术分享。北京清华长庚医院艾超教授、海宁市人民医院罗玉华教授和南京市高淳人民医院钱文晖教授结合各自丰富的临床诊疗经验，针对“高龄BPH患者多病共存如何管理”和“高龄BPH患者选择药物治疗的时机”等问题开展讨论。本次会议内容整理如下，希望能够对BPH的临床诊疗带来新的思路。

大会主席：张萍教授

前列腺疾病诊治

参会嘉宾：肖峻教授

肖峻教授表示，正常的前列腺大小为4 cm×3 cm×2 cm，具有调节内分泌、控制排尿和运输功能，含有丰富的5α还原酶（5ARI），可将睾酮转化为双氢睾酮（DHT）。前列腺相关疾病诊断时需要特别关注是否有泌尿系统感染史、手术史和药物史，尿道狭窄和神经源性膀胱可能与以上既往史有关。BPH的发病机理与DHT有关，可通过5ARI达到缩小前列腺体积、改善尿流和缓解相关症状的目的。α受体阻滞剂（AB）能够松弛尿道，改善BPH症状，具有起效快的特点。植物制剂和中药可暂时缓解部分患者的症状。手术治疗方案适合药物治疗无效且愿意接受手术的患者。此外还应对前列腺癌的预防和诊疗给予特别注意。

老年BPH病例分享

参会嘉宾：丁伟平教授

丁伟平教授认为，BPH患病率随年龄增大而增加，我国老年（≥60岁）BPH患者约5289万人。老年化严重的BPH患者也常是其他慢性疾病的高危人群，通常合并多种基础疾病。老年BPH患者用药需考虑安全性、有效性和经济性问题。

随后，丁伟平教授分享了一例病例。患者男性，78岁，进行性排尿困难10年，于2021年3月20日前来就诊。曾因憋尿发生尿潴留，患者患有高血压、冠心病及糖尿病。入院当天血生化正常，总前列腺特异性抗原（PSA）4.5 ng/ml，游离PSA 1.8 ng/ml，前列腺体积86 ml。非那雄胺片1天1片，用药一周后稍有缓解，起夜4次左右。加用盐酸坦索罗辛缓释胶囊1天1片，用药一周后尿频改善，起夜3次。盐酸坦索罗辛缓释胶囊改为1日2次，尿频缓解，起夜2次，睡眠改善，血压135 mmHg/85 mmHg，未再发生尿潴留。一月后复查PSA 4.1 ng/ml，前列腺酸性磷酸酶（PAP）1.6 μg/L，前列腺体积75 ml。随后患者的前列腺体积继续缩小，尿频改善，血压恢复至正常，睡眠情绪明显改善，生活质量大大提高。

MDT讨论

1. 哪些老年人需进行BPH筛查？

2. 如何选择老年BPH的治疗策略？

3. 多病共治时，如何把握BPH药物治疗的用药原则？

从药学角度看，艾超教授表示，男性在50岁左右BPH会出现明显症状，除体检时会进行检查以外，还会在患者入院时根据症状和家族史决定是否进行筛查。临床用药时必须考虑药物间的相互作用和联合用药可能存在的风险，控制用药剂量。

罗玉华教授讲到，现在医院对前列腺癌筛查较为重视，但由于群众对前列腺癌不够重视，大多数前列腺癌发现时已是晚期。在诊治时会更加看重指南的建议。

从外科角度看，钱文晖教授认为，对于部分BPH患者，外科手术治疗不能解决所有问题。目前的诊疗重点从治愈疾病转变为症状管理，在制定诊疗方案时要从患者临床症状、是否有合并疾病等方面综合考虑。

小结

对于高龄BPH患者必须综合考虑患者情况，再制定个性化诊疗方案。在采用5ARI等西药治疗缓解BPH症状的同时，中医药也可达到辅助缓解症状的目的。对于50岁及以上男性患者，在就诊时可以根据患者症状决定是否针对BPH进行筛查。后续，“老年共病管理项目——老年前列腺增生（BPH）管理MDT讨论会”还将展开多场线上会议，内容精彩、敬请期待！

直播预告

良性前列腺增生（BPH）是中老年常见疾病之一，发病率年龄增长而递增，常伴有排尿异常等下尿路症状（LUTS），且常伴随多种共发疾病，患者日常生活质量受到严重影响。中国老龄化问题日趋严峻，结合我国国情的老年共病管理面临新的挑战。

8月11日19:00，“老年前列腺增生（BPH）管理MDT讨论会”第二十期将采用线上直播形式，围绕“从老年科角度看待良性前列腺增生症”和“良性前列腺增生病例分析”开展探讨，敬请期待！

海报.png

200 评论

知情同意书

老年前列腺增生用药：对因治疗，探索更优诊疗策略

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接