壹生资讯-支架不是你想装，想卸就能卸...

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2018-02-04作者：论坛报心血管资讯

冠心病

对于植入人体的器械或装置，业界一直持有谨慎的态度。此类装置一旦植入人体，便很难取出，因此若非切实需要，不得随便植入，如支架、起搏器。

临床上也看到有些医生将适应症放得比较宽，可装可不装的时候，倾向于了装。殊不知，轻率的将器械植入人体后，带来的将是经济、用药、生活、并发症等诸多方面的问题。

对于择期冠脉造影为 “50-70%” 的病变，甚至部分 80% 的病变，支架是否有装的必要？

指南其实有明确的规定：支架的目的仅为治疗造成严重心肌缺血或顽固性心绞痛的病变。道理很简单，择期冠脉造影多为稳定性心绞痛的患者，病变多为稳定性斑块，此时是否需要行再血管化治疗（支架或搭桥），取决于狭窄部位的功能，即是否引起心肌缺血，不引起心肌缺血的稳定斑块是安全的，不需要支架处理。

另一个误区，是很多人认为支架装完后就万事大吉，冠心病就没有了。其实，这只是刚开始。支架植入后，在常规冠心病用药的基础上，还需要额外服用抗血小板药（波立维或倍林达）至少9-12个月，花费和出血风险都增大。此外，一年后仍需要长期服用冠心病用药，同时仍存在发生心肌梗死以及再次植入支架的风险。

当然，将支架视做洪水猛兽也是不恰当的。如急性心肌梗死发生的时候，血管狭窄变成了90-100%，心肌缺血不可避免，此时需要迅速植入支架以挽救心肌、挽救生命。

归根到底，支架技术是治病救人的利器，但是滥用或不恰当的使用，都会给患者带来不必要的负担和风险。

作者：蒋大夫

来源：蒋大夫讲健康

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