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2024年2月23日~25日,由中华中医药学会等主办,中华中医药学会络病分会等承办的第二十届国际络病学大会在河北省省会石家庄市盛大召开。络病理论是中医药传承创新发展的典范,为促进络病理论的学术交流,国际络病学大会于2005年首次召开,历经二十载春秋,已成为国内领先、接轨国际的中医药全球性品牌学术会议。国际络病学大会充分展示络病理论研究的重大成果,对弘扬中医药文化,推动中医药高质量发展,促进中医药现代化、国际化发展具有重大意义。
络病理论在治疗呼吸系统疾病中具有重要价值,尤其在呼吸系统传染病治疗中展现出独特优势。在第二十届国际络病学大会呼吸论坛上,来自全国各地的呼吸儿科、感染、急诊等中西医专家齐聚一堂,围绕病毒性呼吸系统疾病、儿童呼吸道感染、咳嗽咳痰等常见呼吸疾病诊疗现状以及中医药研究进展进行深入交流。
会议首先由首都医科大学附属北京中医医院刘清泉教授致辞。刘清泉教授指出,在疫情期间,中西医协同作战,充分发挥中医辨证论治及现代医学精准诊疗的优势,做到中西医融合,为患者提供更适合的诊疗方案。在广泛应用的同时,中医药也在积极开展各项基础、临床研究并取得丰硕的成果,涌现出如连花清瘟这样的应对公共卫生事件的代表药物。目前已经发表相关基础和临床研究论文900余篇,其中SCI论文60余篇,得到国内外学术界的认可。
首都医科大学附属北京中医医院刘清泉教授
河北省中西医结合医药研究院贾振华教授带来题为“肺络病证治指导病毒类呼吸系统传染病防治研究”的报告。近20年来,病毒类呼吸系统疾病频发,SARS、甲流、MERS、新冠病毒的大流行给人类健康带来严重威胁,而在后疫情时代,大家又经历了一波又一波呼吸道病毒的洗礼,呼吸系统传染病的防治工作仍十分紧张。
在两千年的抗疫历史中,中医药面对疫病不断总结经验,提出证治规律,对于当下我们应对新发病毒引起的传染性疾病具有重要的参考意义,并且在此基础上进一步传承创新。在中医体系中,新病入络在络病证治范畴内,对于探讨外感温热病特别是呼吸系统传染病有独特的价值。从络病的角度来说,阴络和脏腑的结构功能结合,循行于肺的络脉称之为“肺络”,成为肺的功能实现形式,肺的功能在“气络-气道-血络”传变规律下发挥作用。在外感温热病的初早期疫毒袭(阳)络、气络虚滞,进展期毒热壅肺(阴络),气道壅阻,再到中后期换气转血障碍,功能衰竭。因而在肺络病证治的指导下,使用清瘟解毒、宣肺泄热、化痰止咳药方是外感温热病“异病同治”的体现。
在SARS时期问世的创新中药连花清瘟,正是在肺络病证治理论指导下研发的,其以汉代张仲景《伤寒论》中麻杏石甘汤宣肺泄热,清代吴鞠通《温病条辨》银翘散疏散外邪,汲取明代吴又可《温疫论》治疫证用大黄经验通腑泄肺、涤荡邪毒,又创新性地加入广藿香、红景天。2003年,连花清瘟因抑制SARS病毒作用特批作为院内制剂用于SARS防控,并于2004年获批新药上市。此后,“中药连花清瘟治疗流行性感冒研究”获得2011年度国家科技进步二等奖,成为我国首个获此殊荣的治感冒抗流感的中成药。
在过去三年的新冠疫情中,连花清瘟开展了多项基础与临床研究,探索连花清瘟在新冠感染防治工作中的作用。第一项工作是关于新冠病毒感染的诊疗,也是符合“气络-气道-血络”的关键驱动因素,连花清咳针对疫毒病因,疫毒早逐,清肺化痰,阻断传变,发挥系统阻断的作用。第二是揭示连花清咳化痰止咳改善气道雍阻,针对确诊普通型患者可以提高治愈率,并且进一步从基础研究中探索连花清咳化痰止咳的科学内涵。第三是围绕着连花清瘟防治结合的临床优势,以及基于病毒和宿主的双重干预机制,开展了一系列代表性的研究,包括探索连花清瘟抗病毒、抗炎、免疫调节作用的基础研究,以及针对新冠感染人群、密接人群的临床研究。连花清瘟在国内新冠疫情防控中发挥了重要作用,获批治疗轻型、普通型新冠病毒感染适应证,列入国务院应对新冠感染联防联控机制科研攻关组筛选出的“三方三药”代表药物,相关研究受到了柳叶刀、新英格兰等顶刊的肯定评价。
在肺络病防治研究多学科交叉创新团队的支持下,未来将继续发挥多学科交叉的协作优势,进一步围绕肺络病证治和呼吸系统疾病的防控开展深入研究。
河北省中西医结合医药研究院贾振华教授
讨论环节,河北省中医院耿立梅教授、内蒙古自治区中医院杨广源教授、甘肃省中医院张志明教授就络病学在呼吸道病毒感染性疾病治疗领域的应用发表了自己的观点。耿立梅教授指出,中医药在多次疫情的防治过程中都发挥了重要的作用,关键在于中医药能够把握呼吸道传染疾病发生发展规律,辨证分型精准施治。杨广源教授表示,络病学是中医理论体系的独特组成部分,新病入络这一概念的提出,是中医学在实践过程中不断进步所取得的新突破。张志明教授指出,中医药在疫情防控工作中发挥了重要的作用,为了让广大民众能够更好、更全面的了解中医在急性呼吸道疾病中的作用与价值,要进一步加强科普与宣传工作。
河北省中医院耿立梅教授
甘肃省中医院张志明教授
内蒙古自治区中医院杨广源教授
国家呼吸疾病临床中心郑劲平教授分享了二十年呼吸道传染病演变与中医药应用价值科学评价。从2003年SARS在全球爆发,到2019年新冠病毒流行,这二十年间中医药治疗呼吸道传染病取得了明显的进步,在实践的基础上不断探索理论机制,用循证医学的方法证明中医药治疗的有效性。以中医络病理论为指导的连花清瘟在甲流、新冠等多种呼吸道传染病中开展临床研究,用真实数据证实了连花清瘟的临床疗效,对于推动中医药现代化发展起到表率作用。
国家呼吸疾病临床中心郑劲平教授
讨论环节,河北医科大学第三医院陈刚教授、武汉大学人民医院胡克教授、河北省人民医院闫莉教授、广州呼吸健康研究院杨子峰教授针对报告主题分享了各自的观点。陈刚教授表示,最近20年间的疫情防控工作中,中医中药一直都在发挥关键作用,未来依靠其整体观进一步探索理论基础,或将取得更大的突破。胡克教授指出,科学评价传统中医药是推动其发展的重要过程,连花清瘟在呼吸道感染疾病的临床研究取得了出色的成绩,带来更加可靠的证据。闫莉教授表示,中医药凭借其独特的优势,在治疗急性病毒性呼吸道感染成果显著,并且受到了国外同行的认可,中西医结合将会是未来发展的方向。杨子峰教授从中医药抗病毒的机制研究成果分享了中医药的优势。
河北医科大学第三医院陈刚教授
武汉大学人民医院胡克教授
河北省人民医院闫莉教授
广州呼吸健康研究院杨子峰教授
国家呼吸疾病临床医学研究中心申昆玲教授分享了儿童病毒感染性呼吸道疾病诊疗进展。儿童新冠患者的临床表现多为轻症,但多系统炎症综合征、长新冠、神经损害等为儿童患者带来一定威胁,其与全身炎症反应、凝血异常等密切相关。中医药依据其特有的理论基础来控制炎症,与西医结合发挥重要作用。在此次新冠疫情中,连花清瘟在儿童人群中开展了随机对照研究,显示中医药在儿童新冠感染者中的治疗效果显著。
国家呼吸疾病临床医学研究中心申昆玲教授
讨论环节,上海交通大学附属第一人民医院洪建国教授、河北省中医院郭登洲教授、首都医科大学附属北京友谊医院崔红教授、河北省人民医院陈凤琴教授就儿童呼吸道病毒感染进行交流。陈凤琴教授表示,儿童是感染性疾病的高发人群,部分患儿可能发展为重症肺炎,为患儿带来较大损害,探索适合儿童患者的治疗方案十分关键。崔红教授指出,儿童和青少年由于免疫系统发育不成熟的原因,呼吸道感染的症状与成年人相比呈现出不同的临床特点,未来需要开展更深层次的机制研究从而探索更有效的干预手段。洪建国教授表示,中西医结合能够发挥抗感染、抗炎、免疫调节的协同效应,在儿童呼吸道感染的临床治疗中被广泛应用,随着循证医学证据逐渐丰富,会被越来越多的人接受。郭登洲教授指出,目前儿科专科用药在整体药物占比中较少,成人药物在儿科使用的情况不可避免,连花清瘟在儿童患者中积累了充足的临床研究数据,安全性值得肯定。
上海交通大学附属第一人民医院洪建国教授
河北省中医院郭登洲教授
首都医科大学附属北京友谊医院崔红教授
河北省人民医院陈凤琴教授
中国中医科学院广安门医院李光熙教授带来题为《化痰止咳法在呼吸道感染疾病中应用价值》的报告。咳嗽是呼吸专科门诊患者最常见的就诊原因,同时伴有咳嗽卡痰的气道阻塞和肺部感染死亡率显著相关,需要引起临床的重视。气道黏液是由呼吸道黏膜上皮细胞、杯状细胞及黏液腺分泌的透明液体,发挥气道防御屏障功能,疾病会引发黏液层功能异常,导致气道黏液高分泌产生,是影响慢性气道炎症性疾病发病与临床进展的重要风险因素。中药连花清咳针对“痰热壅肺、气道壅滞”导致的咳嗽、咳痰,以“宣肺泄热、止咳化痰”为原则,使热祛咳止痰消,发挥清肺止咳化痰的作用。基础研究显示,连花清咳可以降低咳嗽频次,缩短咳嗽时间,并且能够抑制炎症反应,减轻病理损伤,改善呼吸功能。临床研究同样证实连花清咳治疗咳嗽具有良好疗效,并且不良反应发生率低,值得临床大力推广。
中国中医科学院广安门医院李光熙教授
讨论环节,福建中医药大学附属第二人民医院赖国祥教授、河北省中医院耿立梅教授、河北医科大学第二医院袁雅冬教授就咳嗽的规范管理进行深入交流讨论。赖国祥教授表示,咳嗽作为常见的呼吸系统疾病症状,对患者造成沉重的负担,甚至还可引起多个系统的并发症,严重影响患者的日常生活,明确的诊断与规范的对症治疗是关键。耿立梅教授指出,中医药在治疗咳嗽中具有独特优势,在加强中西医结合的时代背景下,运用现代科学解读中医药学原理是推动其进一步发展的必经之路。袁雅冬教授表示,常见呼吸系统疾病与呼吸道感染相关且多伴有气道黏液高分泌,连花清咳可以降低黏液粘稠度,减少黏液分泌,有利于痰液的清除。
福建中医药大学附属第二人民医院赖国祥教授
河北省中医院耿立梅教授
河北医科大学第二医院袁雅冬教授
本次论坛上,来自北京、上海、广东等全国各地的20余位专家,通过学术报告和专题论道的形式,分别就肺络病证治应用、二十年呼吸传染病演变、儿童病毒感染、咳嗽咳痰等呼吸道常见疾病和症状的诊疗以及中医药在呼吸疾病中的治疗特点优势做了精彩的分享。令人印象深刻的是,以连花清瘟、连花清咳为代表的中医药,在治疗呼吸系统疾病方面的研究已经更加深入、广泛,在业界的认可程度不断提高。进一步发挥中医中药特色优势,提高呼吸道感染性疾病的防治水平,不仅对“健康中国”事业的推进具有重要作用,更有助于祖国医学在世界医学之林绽放出更加灿烂的光彩。
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