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1.前方斜视镜的视野方向、内镜前进方向与直视内镜的稍有不同。
2.超声内镜检查（EUS）内镜头端硬性部比较长，所以在越过食管入口处之前的操作都要特别小心。
3.要想象内镜是一根长长的轴，避免无效使用小扳钮。
4.一定要避免在十二指肠降部进行盲目的拉镜操作（拉直镜身）
重要内容回顾：
五、十二指肠球部至十二指肠水平部
内镜进入十二指肠球部后，可以在画面右下方看到十二指肠降部入口处（图12）。此时，可采用推镜的方法进镜，内镜头端要保持在十二指肠肠腔中央行进，需要借助大小钮调节，尽量将内镜头端置于肠腔中央。进行拉镜操作是在越过十二指肠上角的位置，将小钮向右旋并固定，然后下压大钮（up angle），使用内镜镜身轴或用身体带动镜身向顺时针方向边旋镜边拉镜，此时内镜头端也要保持在十二指肠肠腔中央从降部滑入水平部。前方斜视镜在十二指肠球部观察十二指肠降部入口时，需要稍稍上抬大钮（down angle）。进镜时，和通过幽门环时一样，如果看不见十二指肠肠腔，多数情况下内镜头端有可能顶到十二指肠后壁。此时，需要再轻轻下压大钮（up angle），才能够继续进镜。
图12 ◆十二指肠球部至降部的观察
小贴士：EUS 并发症中，需要特别注意的是十二指肠球部插入时和推拉镜身时引起的十二指肠穿孔。
总 结
● EUS 内镜是前方斜视镜或直视镜，一定要注意这一点进行操作。
● 需要认识到 EUS 内镜的头端硬性部比其他内镜的要长。
● 不要盲目地做勉强的操作。
本文摘自《胆胰内镜诊疗的基本手法》
来源：中日早诊早治
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