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认知功能障碍共识要点丨CSA&TISC 2021

2021-07-12作者：论坛报沐雨会议

脑血管病非原创

中国卒中学会第七届学术年会（CSA&TISC2021）于7月9日-11日采用线下+线上的会议形式隆重召开。7月9日下午，认知功能障碍论坛准时开场，大家都表现出了极高的求知欲，而专家学术大咖们就认知功能障碍方面的最新进展做了精彩的报告。小编精选了一部分精彩内容与大家分享。

PSCI诊疗规范化建设

汪凯教授安徽医科大学第一附属医院

我国卒中后认知障碍（PSCI）高发，PSCI严重影响卒中患者生活质量和生命健康，亟须临床关注。

汪凯教授指出，做好量表筛查，及早发现PSCI患者意义重大。PSCI早期认知筛查一方面要识别PSCI高危人群；另一方面要根据患者人群、病程、就诊个人或家庭实际需求以及医疗资源，科学选择个体化筛查工具。2021《卒中后认知障碍管理专家共识》推荐的PSCI常用量表如下所示：

众多量表中，MMSE应用最广一致性高；MoCA识别MCI更灵敏；两者各有侧重，若条件允许可联合筛查。汪凯教授团队对既往MoCA量表进行修订以便更适合我国患者评估，且修订后版本初级验证：新版本结果符合常规临床认知。智能化认知评估工具，有助于节省量表评估用时，提高量表使用率、诊断率，以更好规范PSCI诊疗行为，制定更高效的诊疗路径。

PSCI管理策略需要全面、整体化的方法和跨专业合作。早期综合干预包括了对已知危险因素的干预和预防，药物治疗和康复治疗。

2021《卒中后认知障碍管理专家共识》要点解读

罗本燕教授浙江大学医学院附属第一医院

在我国，卒中后认知障碍（PSCI）发病率高达50%以上，严重影响患者预后，PSCI已成为当前国内外卒中研究和干预的热点。罗本燕教授就最新发布的2021《卒中后认知障碍管理专家共识》做了精彩要点解读，期望为PSCI规范化管理提供指导和建议。具体要点如下：

概念：PSCI是指在卒中事件后出现并持续到6个月时仍存在的以认知损害为特征的临床综合征。PSCI强调的是卒中事件触发认知功能障碍，早期即可发生，并可被早期识别、管理和干预。

流行病学和危险因素：多种危险因素与PSCI相关，2021共识明确PSCI危险因素，以便在卒中患者中快速识别PSCI高危人群。

诊断与评估：PSCI的诊断需结合临床、影像、神经心理三方面进行评估。其中神经心理评估是识别和诊断PSCI，也是观察认知受损严重程度和疗效的重要方法和工具。2021共识推荐卒中患者急性期应进行认知筛查，并细化了卒中急性期评估；在卒中恢复期，卒中后每3个月进行认知评估随访。

预测：2021共识新增版块内容，旨在早期识别，早期干预。

预防与治疗：90%的卒中和1/3的痴呆是可预防的，基于此，2021共识首次提出PSCI预防策略。PSCI的预防策略需要全面、整体化的方法和跨专业合作：针对卒中和认知障碍可调控危险因素干预的一级预防，以及针对卒中急性期治疗、预防卒中复发和早期认知功能障碍干预的二级预防。

期待2021共识的发布对我国PSCI的规范化管理起到重要指导作用。

来源：天坛会

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