壹生资讯-心内科临床常用药总结—

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2020-07-29作者：壹声经验

高血压

钙拮抗剂（CCB）降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对 CCB反应更好，耐受更佳。

心痛定（硝苯地平片）

5-10mg 舌下含化 10-20mg p.o tid 5mg/片。

伲福达（硝苯地平缓释片）

20mg p.o bid 20mg/片。

得高宁（硝苯地平缓释片）

10-20mg p.o bid，硝苯地平10mg/片

极量：40mg/次

拜新同（控释片）

30mg p.o q.d，硝苯地平 30mg/片，晨服。不能掰开服用，24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达 100%，单药控制率 70%以上，对冠心病心绞痛也有效果。INSIGHT、ACTION试验证实疗效。

波依定（非洛地平缓释片）

5-10mg p.o qd-bid（维持量）；5mg/片、2.5mg/片。晨服。谷峰比仅为 33%，FEVER试验证实疗效。

尼群地平

洛普思 10mg Bid；舒迈特胶囊 10mg Bid（应用较少）

尼莫地平

尼膜同 30mg Bid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。30mg*20＃普通剂型：20mg/片

络活喜（长效）、施慧达、安内真、麦利平

络活喜 5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者）；ASCOT ALLHAT试验证实疗效。

施慧达 2.5mg p.o q.d 2.5mg/片氨氯地平

安内真 10mg p.o q.d 10mg/片

司乐平：拉西地平

常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。

异搏定（维拉帕米 verapamil）

初用可先采用每日 120mg（半片），然后按需要增量。昀大剂量： 480mg/d(1＃ p.o bid)。 240mg/片（较少用于降压，多用于抗心律失常；禁忌与洋地黄类地高辛合用）引起窦性停搏时，用钙剂对抗。

合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心（地尔硫卓 Diltiazem）

降压效力稍差，宜用于冠脉痉挛性心绞痛等。一般需270mg/d才有明显降压作用。

合贝爽：90mg q.d-bid 90mg/粒*10#，注射液 5-15mg/kg/min i.v.drip 10mg/支（NORDIL试验——北欧地尔硫卓临床研究， 2000）

合心爽：30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用，禁用二度以上 AVB。常见不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力 , AVB，面色潮红，胃肠不适以及过敏等。

* 注意：应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂（即地尔硫卓，维拉帕米）与 β受体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。注意药物间的相互作用。

* 当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，长期应用安全性高。

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