壹生资讯-肺问肺答|儿童支气管哮喘定量气雾剂+储物罐怎么用？

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2021-07-14作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

儿童支气管哮喘

支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病。哮喘控制治疗应尽早开始。要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。吸入疗法是儿童支气管哮喘治疗的首选方法，其中定量气雾剂是目前临床应用最广泛的雾化吸入装置，患儿使用定量气雾剂的疗效与吸入方法操作是否规范密切相关。

儿童支气管哮喘常用的定量气雾剂有哪些？

1.吸入性糖皮质激素是治疗儿童哮喘控制性药物，控制哮喘症状，减少哮喘发作，需要长期规范使用，在治疗阶段即使无症状也应定期使用。儿童常用吸入性糖皮质激素类：二丙酸丙倍氯米松；布地奈德。

2.吸入速效β₂受体激动剂是儿童哮喘急性发作常用气管扩张剂，有助于减轻气道痉挛，快速缓解症状，一般常用有硫酸沙丁胺醇气雾剂。

为什么加用一个储雾罐？

儿童尤其是婴幼儿很难规范掌握定量气雾剂吸入方法，需要加储雾罐帮助吸入，应用储雾罐可提高吸药同步性，减少药物在咽部的沉积，提高药物达到肺部的比例，提高药效，减少副反应，所以儿童尽量在应用定量气雾剂时加用储物罐。

定量气雾剂+储雾罐正确的使用方法是？

1.拿掉气雾剂外盖。

2.拿出定量气雾剂，沿着气雾剂长轴方向用力摇晃4~5次，使得药物充分混合。

3.将定量气雾剂插入面罩式储雾罐尾部开口处，并使之密闭。

4.将连接好的定量气雾剂+储雾罐的面罩紧密扣在患儿口鼻处，按压1揿至储雾罐，一般20~30秒（5次平静潮式呼吸）。如需再次吸入药物，不宜连续按压，需间隔20~30秒，重复步骤2~4。

5.吸入完毕后将气雾剂外盖安装回喷嘴上，用纸巾擦干净储雾罐面罩。

其他注意事项

1.定量气雾剂无药物计数器，首次使用应有时间记录，便于计算药物总量，避免药物用完仍继续使用，因气雾剂含一定量抛射物，不易辨别药物剩余量。

2.使用前要注意检查储雾罐和气雾剂是否损坏，使用前清洁患儿面部，避免涂护肤品，油脂类会增加患儿脸部吸收气雾剂量。

3.应用储雾罐时，口鼻部与储雾罐的夹角为90度，以保证气道的充分开放。

4.喷药吸入时，将储雾罐面罩覆盖住口鼻部，保持贴紧口鼻，避免漏气影响疗效。

5.若一次需2揿用药（如硫酸沙丁胺醇气雾剂），2揿使用间隔时间为30秒以上，即吸入1揿药物后，取下储雾罐休息 30秒以上，摇匀药物后再吸1揿；若需要同时使用两种药物（如硫酸沙丁胺醇气雾剂和布地奈德气雾剂），则两者使用间隔时间至少5分钟以上；

6.每次吸入药物完毕，需要立即洗脸及漱口，漱口水要吐掉，避免不必要的药物残留。

7.储雾罐反复使用容易增加感染机会，需要保持洁净，一般建议1周清洗一次，一般冲洗干净后常温下自然晾干，切勿擦拭内壁，以免产生静电影响疗效，具体清洗方法参考每种储雾罐的说明。

本文首发于岭南药学作者惠东县人民医院副主任药师赖异彩

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