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帕博利珠单抗和纳武利尤单抗的疗效在真实世界研究中从未被直接比较过，因此，我国解放军总医院胡毅教授团队试图在真实世界中回顾性地评估复发或转移性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受帕博利珠单抗或纳武利尤单抗的客观缓解率（ORR）和无进展生存（PFS）率。研究者表示，这也是首个比较帕博利珠单抗和纳武利尤单抗在复发或转移性晚期NSCLC患者中治疗疗效的队列研究。该研究发表在8月的《自然· 科学报道》（nature·scientific reports）杂志。
现小编整理研究主要内容，希望为您在临床实践当中的药物选择提供思路。
研究详情
本研究纳入了在2015年9月1日至2019年8月31日被诊断为复发或转移性晚期NSCLC的患者，均在中国人民解放军总医院癌症中心接受程序性细胞死亡受体-1 (PD-1)抑制剂治疗。采用Kaplan-Meier曲线和秩和检验来评估各处理组PFS。PFS的多变量分析采用Cox比例风险回归模型分析。
总共有255例复发或转移性晚期NSCLC患者接受了PD-1抑制剂的治疗。结果显示，帕博利珠单抗组患者的ORR（42.47%）显著高于纳武利尤单抗组患者（22.94%）; P=0.001），而PFS期在两组间无显著差异（P=0.4031）。如下图。
图 两组患者PFS率的KM曲线情况
亚组分析显示，在一线治疗的亚组和一线联合治疗的亚组患者当中，帕博利珠单抗组患者的ORR均显著高于纳武利尤单抗组患者。对把联合治疗作为二线或进一步后续治疗的患者的生存分析显示，纳武利尤单抗比帕博利珠单抗疗效更好。
然而，多因素分析显示，无论有无亚组，接受帕博利珠单抗治疗的患者与接受纳武利尤单抗治疗的患者之间的PFS均无显著差异（P=0.598)。
由此，研究者给出结论，在本项研究中，在各种临床情况下，用帕博利珠单抗与纳武利尤单抗治疗的患者之间PFS没有显著差异。这在一定程度上支持了目前基于患者意愿选择帕博利珠单抗或纳武利尤单抗进行免疫治疗的临床实践。
Scientific Reports. Published online August 2020
Comparative effectiveness of pembrolizumab vs. nivolumab in patients with recurrent or advanced NSCLC
编译 中国医学论坛报 阿晔
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