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尿素呼气试验检测结果判读及临界值处理 | 指南共识

2021-06-23作者：论坛报小塔资讯

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尿素呼气试验（UBT）检测结果的判读

UBT检测结果的表示方法

临床上，¹³C-UBT根据测定服药前后呼气样本中¹³CO₂/¹²CO₂浓度比的变化量判断是否感染幽门螺杆菌（H.pylori）。计算公式为：DOB（‰）=［（样气¹³CO₂浓度/样气¹²CO₂浓度）－（底气¹³CO₂浓度/底气¹²CO₂浓度）/（PDB标准物质¹³CO₂浓度/PDB标准物质¹²CO₂浓度）］×1000‰（PDB为美国南卡罗来纳州白垩系皮狄组地层内的美洲似箭石标准物质中的常用¹³C丰度，代表¹³C的天然丰度）。目前，国内外一般采用DOB=4作为阴阳性分界值，DOB值≥4为H.pylori阳性，DOB值<4为H.pylori阴性。

¹⁴C-UBT报告的阳性或阴性结果是通过检测样本中放射性核素衰变计数是否超过某一阈值（判断值）认定，确定具体的判断值是以不同的试剂和配套仪器检测的临床试验数据为基础。常用结果表示方法包括液体闪烁法、固体闪烁法和卡式法，样本中的¹⁴C元素DPM≤99为阴性；卡式法CPM<50为阴性。

UBT检测结果临界值的处理

UBT在临界值附近难以判断结果，应结合其他检测方法的结果判定H.pylori为阴性或阳性，或间隔2~3 d重新进行UBT检测。目前，国内常用¹³C-UBT的DOB临界值为2~6，¹⁴C-UBT的DPM临界值为50~199，卡式法CPM值为25~75。

UBT假阳性或假阴性结果的影响因素

除了前述的尿素剂量，检测仪器种类、气体收集的时间等检测方法的误差以外，造成UBT假阳性的原因，主要是口腔和胃中微生物密度的干扰；造成假阴性的主要因素是上消化道急性出血造成H.pylori受抑制，胃排空快，服用PPI、铋剂、抗生素和有抑菌作用的中药等，需要结合临床情况合理解释和应用检测结果。如存在假阴性或假阳性的危险因素时，可结合临床需求，建议换用其他检测方法进行判定。

文章节选自《幽门螺杆菌-尿素呼气试验临床应用专家共识（2020年）》

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