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1. 艰难梭菌感染的相关术语
24 h内排便次数在3次或以上，不成形便，且伴有粪便性状异常。
主要发生在结肠和小肠的急性纤维素渗出性炎症，多是在应用抗菌药物后导致正常肠道菌群失调，艰难梭菌大量繁殖，产生毒素而致。
2. 艰难梭菌感染的诊断依据
2.1 危险因素
使用抗菌药物、住院史、老年（大于65岁）、使用质子泵抑制剂、化疗、患有慢性肾脏疾病、管饲或其他免疫功能缺陷等。
2.2 临床表现
症状可由单一腹泻到发热、腹痛、腹胀、恶心和呕吐等全身性感染症状，重症患者出现伪膜性肠炎，严重的并发症有中毒性巨结肠、肠梗阻、肠穿孔和休克等。
分为轻中度、重度和重度伴并发症：
a）轻中度：腹泻无全身感染表现（白细胞计数 < 15×109/L，血肌酐 < 基线1.5倍）；
b）重度：腹泻合并全身感染表现（白细胞计数≥15×109/L，血肌酐≥基线1.5倍），出现伪膜性肠炎；
c）重度伴并发症：腹泻合并全身性感染症状，同时出现并发症包括中毒性巨结肠、低血压或肠梗阻。
2.3 内镜检查
下消化道内镜检查提示伪膜性肠炎，主要表现为直肠和乙状结肠黏膜表面多发性、隆起的灰绿色或黄褐色斑片。
2.4 实验室检查
2.4.1 生物安全要求
根据原卫生部《人间传染的病原微生物名录》（卫科教发[2006]15号），艰难梭菌的危害程度属于第三类，涉及样本检测和活菌的实验操作在BSL-2级实验室中进行，采用B类（UN3373）包装运输。
2.4.2 粪便样本采集、运输
（略）
2.4.3 样本的快速检测
（略）
2.4.4 样本的核酸检测
（略）
2.4.5 细胞毒性试验（CCTA）
（略）
2.4.6样本中艰难梭菌的分离培养鉴定
腹泻样本中分离培养鉴定获得产毒艰难梭菌。
2.4.7 高毒株RT027型和RT078型艰难梭菌的鉴定
（略）
3. 艰难梭菌感染的诊断原则
根据危险因素、临床表现、内镜检查和实验室检查进行诊断。
注：2岁以下婴幼儿出现腹泻，不推荐进行艰难梭菌感染的相关检查。
4. 艰难梭菌感染的诊断
4.1临床诊断病例
符合2.1和2.2的病例。
注：排除有腹泻症状的其他常见肠道疾病，如肠易激综合征、炎症性肠病等。
4.2 确诊病例
符合临床诊断病例，同时2.3和2.4.3~2.4.7任一结果阳性的病例。
5. 鉴别诊断
艰难梭菌感染应与细菌性痢疾、肠侵袭性大肠埃希菌腹泻、沙门菌腹泻、轮状病毒腹泻和诺如病毒感染腹泻等相鉴别。
本文节选自《艰难梭菌感染诊断（T/CPMA 008-2020）》
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