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病史摘要
年龄：75岁
性别：女
婚姻状况：已婚
生育状况：未育，其他不详
主诉：右侧乳腺癌术后17年， 确诊右侧腋下淋巴结转移4年余。
现病史：2002年08月27日行右乳癌改良根治术，术后病理：右侧乳腺浸润性导管癌，大小：2*1.5*1.0cm。腋窝淋巴结见转移癌（1/14）。2002年9月至2003年3月行6周期CTX+5-Fu+THP+CF方案术后辅助化疗。2003年2月8日至2003年3月28日行右乳区右侧腋窝淋巴结区域50Gy放疗。2003年开始口服三苯氧胺治疗4年，阿那曲唑5年至2010停药。2003-2015年规律复查未见复发转移征象。2015-10-13 复查超声：右侧腋下见多个异常肿大淋巴结，大者约1.8X1.4cm。病理示：(右腋下淋巴结)腺癌浸润，考虑乳腺转移。 免疫组化： ER(+55%)，PR(+10%)，Her-2(2+)，FISH未见扩增，Ki-67 (+30%)。2015-10-28 PET/CT：右颈部、右锁骨区、纵隔、右腋窝多发高代谢淋巴结，考虑转移；余未见复发转移征象。依西美坦 25mg 1/日 至2018年12月，共3年。2018-12-18 PET/CT示：右颈部、右腋窝淋巴结较大，代谢增高，左侧第10肋骨考虑转移。右侧腋下淋巴结穿刺病理： (右腋下淋巴结)腺癌浸润，考虑乳腺转移。 免疫组化：ER(+55%)，PR(+10%)，HER-2(-)，Ki-67(+ 30%) 。2019-1-4开始予氟维司群+CDK4/6抑制剂治疗至今。
既往史/家族史：冠心病史。无家族遗传病史。
入院检查
体格检查：右侧乳腺缺如，右侧胸壁可见一长约20cm手术瘢痕。余无明显阳性体征。
实验室检查：无
影像学检查：
入院诊断
2018-12-18 PET/CT示：右颈部、右腋窝淋巴结较大，代谢增高，左侧第10肋骨考虑转移。
右侧腋下淋巴结穿刺病理：
(右腋下淋巴结)腺癌浸润，考虑乳腺转移。
免疫组化结果：ER(+55%)，PR(+10%)，HER-2(-)，Ki-67(+ 30%) 。
目前诊断：右乳腺浸润性癌术后pT1N1M0ⅡA期—Ⅳ期
右颈部、右腋窝淋巴结转移
左侧第10肋骨转移
治疗方案-内分泌治疗
用药时间：2019-1-4
治疗方案：氟维司群+CDK4/6抑制剂
具体药物： 氟维司群 500mg 肌肉注射，Q30天；
Palbociclib 125mg 1/日，d1-21，Q28天。
疾病进展检查结果
病例总结
参考要点：
1.患者骨转移、淋巴结转移病灶相对明显，激素受体阳性，初始阶段即使用内分泌治疗，有了很好的获益。
2.患者内分泌治疗获益较多，现阶段氟维司群联合帕博西尼治疗已十个月，复查效果良好且稳定，为患者带来了实际的益处。
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