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HPV感染与头颈部肿瘤的关联

2025-01-24作者：论坛报岳岳资讯

非原创

临床手册

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提到HPV感染可能很多人最先联想到的就是宫颈癌。事实上，HPV感染不止会诱发宫颈癌，还会诱发很多种其他类型的肿瘤，目前发现并证实的与HPV感染相关的恶性肿瘤包括宫颈癌、头颈部肿瘤、肛门癌、阴茎癌、阴道癌和外阴癌。

据估计，全球每年因HPV感染造成的发病人数达69万，其中82.6%为宫颈癌，头颈部肿瘤位列第2位¹。

同时，随着医学研究的不断深入，人类乳头瘤病毒（HPV）阳性头颈部肿瘤的认识也在不断更新。这类肿瘤在临床表现、病理特征、治疗响应以及预后方面与传统头颈部鳞癌存在显著差异。

本文将带来HPV感染和头颈部肿瘤之间的关系以及HPV阳性头颈部肿瘤的特点、分期系统和治疗方法，以期为患者朋友们的临床治疗提供参考。

HPV感染与头颈部肿瘤

之间的关系

近年来，越来越多的研究证实人乳头瘤病毒（HPV）与人头颈部肿瘤之间存在密切联系。

既往大量烟酒消耗被认为是口咽鳞状细胞癌的主要致病因素，然而近年与烟酒相关的口咽鳞状细胞癌发病率在全球范围内呈下降趋势，人乳头状瘤病毒相关性口咽鳞状细胞癌发病率却逐年上升，其在北美和北欧等地最为广泛(60%~90%), 我国近年的发病率也明显升高。

一项研究表示HPV阳性率相对最高的类型为口咽癌，主要的HPV亚型为HPV16与HPV18。其中，头颈部鳞癌患者中HPV阳性率可能存在地区性差异，这种差异包括国内外的差异以及国内不同地区的差异²。

HPV阳性头颈部肿瘤

HPV阳性头颈部肿瘤主要发生于口咽部，特别是扁桃体，组织学上通常表现为低分化鳞癌。根据第8版美国癌症联合会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)的TNM分期系统，HPV阳性头颈部鳞癌具有独立的分期系统，采用p16免疫组化*（p16可用来判断宫颈鳞状上皮病变的程度）作为替代指标进行定义。

HPV阳性头颈部鳞癌患者通常较为年轻，吸烟及酗酒的比例相对较低，该肿瘤在我国沿海地区有逐年上升的发病趋势。与传统的头颈部鳞癌相比，HPV阳性头颈部鳞癌对于放疗和化疗的敏感性较高，通常采用放疗作为主要根治性治疗手段。

而机器人辅助经口手术近年来也得到了一定的应用，由于HPV阳性头颈部鳞癌具有相对较好的预后，目前的研究在于如何优化治疗模式，从而降低治疗毒性和提高生活质量。

综上所述，HPV阳性头颈部肿瘤具有独特的临床和病理特征，对治疗有较高的敏感性，并通常具有较好的预后。随着对这类肿瘤认识的不断加深，治疗策略也在不断优化，以期降低治疗的毒性，提高患者的生存质量和生存率。

参考文献

[1] 宋成, 张韶凯, 乔友林. 人乳头状瘤病毒感染对头颈部肿瘤的影响[J]. 中华肿瘤杂志, 2023, 45(1): 39.

[2] 米合阿依·米吉提, 艾力根·阿不都热依木. HPV感染与头颈部鳞癌的相关性以及对肿瘤预后的影响[J]. 临床医学进展, 2023, 13(12): 19186-19190.

来源：肿瘤科郭晔医生

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